回授法联合317护手机APP对初产妇剖宫产术后的影响

丁宪玲

(洛阳市第一人民医院 妇产科，河南 洛阳 471012)

妊娠、分娩为女性重要特殊时期，生产过后产妇不仅需适应形体及生理状况改变，同时需适应为人母社会、家庭角色转变，给产妇带来一定压力。初产妇由于第一次分娩、缺乏育儿经验等多种因素影响，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，导致应对能力下降，不利于产后康复[1]。回授法是一种教育方法，通过患者演示或复述学到相关知识、技能，护理人员进行纠正、指导，以提升健康教育质量[2]。317护手机APP可打破空间、时间限制，及时发送相关知识，同时还可了解患者具体情况[3]。本研究选取116例行剖宫产术初产妇，旨在探讨回授法联合317护手机APP对其术后不良心理状态及应对方式的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年12月至2018年12月洛阳市第一人民医院116例行剖宫产术初产妇，按照入院时间分为参照组和研究组，各58例。参照组：年龄为21～34岁，平均(27.16±3.04)岁；孕周为38～41周，平均(39.36±0.57)周。研究组：年龄为22～33岁，平均(27.41±2.69)岁；孕周为38～41周，平均(39.57±0.71)周。两组临床资料(年龄、孕周)均衡可比(均P>0.05)。研究经洛阳市第一人民医院伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准纳入标准：(1)初次生产；(2)行剖宫产手术；(3)产妇及家属签署知情同意书。排除标准：(1)严重妊娠合并症；(2)精神障碍；(3)恶性肿瘤；(4)新生儿先天性疾病。

1.3 护理方法参照组接受常规护理干预：进行健康教育、指导母乳喂养技巧、饮食指导等。研究组在参照组基础上接受回授法联合317护手机APP进行干预。(1)成立干预小组：由护士长、4名责任护士组成，汇总以往护理工作中常见问题，制订产妇健康教育计划。(2)317护手机APP应用：制作图文并茂、通俗易懂相关产后课件，包括母乳喂养方法和技巧、产后健康保健知识、切口自我护理、乳房护理、健康锻炼方法、营养饮食方法等，同时制作相关正能量文案，以缓解产妇精神压力。入院后指导产妇通过扫描二维码加入平台，小组成员于产后2 h推送产后课件及正能量文案。收到提示音后，可反复阅读，存在疑问可当面询问责任护士，或通过平台提出问题，小组成员及时回复处理产妇疑问、建议。及时评估阅读情况，每日查房向产妇提问，判断阅读效果，针对性进行补充。(3)回授法干预：与产妇耐心沟通、交流，进行基础健康教育，根据产妇心理状况进行针对性疏导，结合317护手机APP进行视频、图片及健康教育文案推送、更新。评估产妇心理状况、相关技能熟练度、相关知识掌握程度，对评估结果不合格产妇及时回访，纠正产妇相关知识错误，解答疑问。讲解后，针对讲解内容引导产妇复述，及时评价复述内容，依据评价结果重复教学，直至产妇完全掌握相关知识或技能。小组成员每周组织开展一次工作会议，整理汇总产妇日常护理中出现问题，提出解答、改进方案，并形成图片、文案、视频投放至317护手机APP中。

1.4 观察指标(1)比较两组干预前后心理状态，以抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估。(2)对比两组干预前后应对方式，以医学应对问卷(MCMQ)评估，包括屈服、回避、面对3个维度，20个条目，采用1～4级评分，分值越高表明该应对方式倾向越高。

2 结果

2.1 心理状态干预前，两组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，与参照组相比，研究组干预后SDS评分、SAS评分较低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后心理状态比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与参照组干预后比较，bP<0.05；SDS—抑郁自评量表；SAS—焦虑自评量表。

2.2 应对方式两组干预前屈服、回避、面对评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。与参照组相比，研究组干预后面对评分较高，屈服、回避评分较低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后MCMQ评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与参照组干预后比较，bP<0.05；MCMQ—医学应对问卷。

3 讨论

初产妇母亲角色达成是一个长期过程，须具备良好心理状态、照顾新生儿能力、知识及正确应对方式。传统产后护理干预常忽略一些细节，且难以及时解答产妇遇到问题，护理效果不佳。317护手机APP是一种新型交流平台，可弥补传统健康教育缺陷，打破多方面限制，患者能随时随地、循序渐进、有针对性的学习[4]。回授法是一种有效健康宣教方法，通过患者复述或演示医护人员提供相关知识、技能，以评估是否正确理解医疗信息，从而降低患者误解信息风险[5]。本研究结果显示，研究组干预后SDS、SAS、屈服、回避评分较参照组低，面对评分较参照组高，提示给予初产妇剖宫产术后回授法联合317护手机APP干预，能缓解焦虑、抑郁情绪，提高应对水平。分析原因可能为：回授法联合317护手机APP进行干预，能及时向产妇输送最全面、最新产后相关知识，推送相关正能量文案，并及时监控掌握情况，解决相关问题，缓解产妇精神压力，提高其对产后知识认知程度，消除不良情绪，增强自信心，从而改善应对方式。

综上，给予初产妇剖宫产术后回授法联合317护手机APP干预，能缓解焦虑、抑郁情绪，提高应对水平。