β-HCG、孕酮与D-D联合检测对早期先兆流产的监测意义探讨

侯艺园，张适恩

（开平市中医院检验科，广东 江门 529300）

先兆流产作为妇产科常见病，若得不到及时救治则容易发展为难免流产[1]。为了尽早准确预测先兆流产，减少妊娠失败率，本次研究β-HCG、孕酮、D-二聚体联合检测价值，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年12月来我院就诊且孕周为5-12周的孕妇280例作为研究对象（排除其他疾病及保胎治疗史）。其中，180例经临床确诊先兆流产作为观察组，年龄22-36岁，根据其妊娠结局分为成功组117例和失败组63例；100例健康早孕孕妇作为对照组，年龄21-37岁。对比组间资料，年龄、孕周、孕次、产次差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 清晨空腹抽取静脉血5 mL，离心后检测血清β-HCG、孕酮，设备为Centaur XP全自动化学发光分析仪。同时，采用Sysmex CA-1500全自动血凝分析仪检测血浆D-D含量，选择免疫比浊法检测。

1.3 观察指标 记录孕妇β-HCG、孕酮、D-二聚体的水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验和线性回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组β-HCG、孕酮与D-D水平比较 根据表1可知，观察组β-HCG、孕酮水平都显著低于对照组（P＜0.01），D-D水平明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 妊娠成功组与失败组β-HCG、孕酮与D-D水平比较 根据表2可知，妊娠成功组β-HCG、孕酮水平都显著高于失败组（P＜0.01），D-D水平明显低于失败组（P＜0.05），差异有统计学意义。

表1 观察组与对照组β-HCG、孕酮、D-D水平对比（Mean±SD）

表2 妊娠成功组与失败组β-HCG、孕酮、D-D水平对比（Mean±SD）

2.3 先兆流产孕妇β-HCG、孕酮与D-D水平的相关性分析观察组β-HCG、孕酮与D-D水平线性关系显著（r=0.81，P＜0.05；r=0.93，P＜0.05），呈负相关。

3 讨论

如何准确预测早期先兆流产是一个重要课题。本研究观察组β-HCG、孕酮水平明显降低，D-D水平明显增高，根据其值可预测妊娠结局。β-HCG水平的变化能够反映出孕囊和胚胎的发育情况以及滋养细胞的活性高低。先兆流产患者β-HCG水平明显下降,可对先兆流产的预后进行判断[2]。β-HCG波动范围较大，需联合其他指标进行监测。孕酮，在妊娠8周前由β-HCG刺激黄体分泌,之后由胚胎产生，是衡量胎盘、黄体功能的重要指标。孕酮值过低与先兆流产紧密相关，在临床上补充孕酮一直以来都是治疗先兆流产最常规的方法[3]。D-D是凝血功能的敏感指标，对妊娠期血栓前状态的诊断有一定的临床价值。D-D增高者处于高凝状态，胎盘血管微血栓的形成引起胎盘血液循环障碍，胚胎缺血缺氧，从而增加流产风险[4]。本研究表明D-D与β-HCG、孕酮的变化与先兆流产具有一定关联，并且β-HCG、孕酮与D-D水平呈负相关。

综上所述，β-HCG、孕酮与D-D的联合检测有助于及早发现先兆流产，对预测安胎结局更有临床价值。