血清降钙素原在重症肺炎中的诊断价值

雷 露

广西壮族自治区桂东人民医院重症医学科，广西梧州 543000

重症肺炎属于呼吸科疾病，主要特征为患者肺部出现重症炎症，常见的临床表现为呼吸衰竭，不完全可逆的气流受限会对肺部造成破坏性损伤，如未及时给予治疗，会延发为对全身系统造成影响，对患者的生活质量以及生命安全均造成极大威胁[1]。目前，临床对重症肺炎患者的主要治疗原则为抗感染、消炎治疗[2]。为探究将何种治疗方式应用于此类疾病患者可取得较佳的治疗效果[3]。选取2017年4月～2019年4月我院收治的58例重症肺炎患者和58例轻度肺炎患者作为研究对象行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年4月～2019年4月我院收治的58例重症肺炎患者和58例轻度肺炎患者作为研究对象，其中对照组患者男33例，女25例，年龄44～83岁，平均（61.3±4.6）岁；观察组男30例，女28例，年龄42～84岁，平均（63.0±6.2）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。轻症肺炎纳入标准：发热，热型不定，多数为不规则热，咳嗽，气促，对本研究知情同意；无药物过敏史；无肝肾功能严重异常；临床资料完整。重症肺炎纳入标准：病情严重，高热，有严重缺氧及毒血症，酸中毒，并发生循环系统、神经系统、消化系统等方面功能障碍。对本研究知情同意；无药物过敏史；无肝肾功能严重异常；临床资料完整。

表1 两组PCT、CRP、体温、WBC、CT等指标比较（± s）

表1 两组PCT、CRP、体温、WBC、CT等指标比较（± s）

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表2 重症肺炎病症和预后与血清PCT指标之间的关联性

1.2 方法

将两个组别的患者所有信息进行详细的统计并记录下来，内容包括姓名、性别、年龄等基本资料，行住院后第一次痰培养，将结果保存并记录，同时将生命体征、血气分析结果、血常规数值、肝肾功能指标及肺部CT等数据。利用免疫分析法测定血清降钙素原的水平。随访30d。

1.3 观察指标[4]

观察两个组别患者的PCT（血小板压积）、CRP（C反应蛋白）、WBC（白细胞）、以及肺部影像学如CT（肺部CT层距数值）、体温等数值，指标数值越高，则证明肺炎病情越严重；也可观察患者使用抗生素时间、使用呼吸机时间、住院时间、死亡率等指标来判定重症肺炎病症和预后与血清PCT指标之间的关联性。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据以（x±s）表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PCT、CRP、体温、WBC、CT等指标比较

观察组患者的PCT、CRP这两个指标的数值与对照组比较，指标显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；但在WBC、体温这两个指标的数值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 重症肺炎病症和预后与血清PCT指标之间的关联性比较

诊断后，可见血清PCT的指标数值越高，则重症肺炎患者所需的呼吸机时间越长，使用的抗生素时间越长，在医院住院的时间花费越多，且PCT指标数值越高，患者死亡率就越高，PCT≥10.0的患者死亡率高达（53.85%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

重症肺炎是一种临床常见的且危险性较大的呼吸系统疾病，其主要临床症状咳嗽、胸闷、气短、烦躁精神萎靡等，严重者还会出现意识障碍、呼吸衰竭[5]。其发病的主要诱因为吸烟、空气污染、工作或生活空间粉尘等，且大多数是在伴有心肺疾病基础上感染了肺炎，或是受到特殊病原微生物感染所致[6-7]。其发病机理为，香烟的烟雾或者其他有害气体中的颗粒长期存在于气道当中，对气道产生刺激使气道环境出现异常从而引起炎症产生。炎症的产生会导致肺结构的破坏，引发肺气肿及小气道纤维化，随着病情的发展，肺毛细血管会因挤压而逐渐减少，造成肺部换气功能障碍[8-9]。在肺炎重症期，病原体多为肺炎链球菌，溶血性链球菌等，炎症出现导致气道阻力增加呼气量减少，导致肺内气体过多吸气需要能量增大，肺部功能处于疲劳状态，为维持正常通气量，通常应用机械通气来保证，呼吸中枢会加快人体呼吸节奏，致使肺泡无效通气增加，重症肺炎还会导致循环系统受到损害，病情发展迅速，经常性出现各类并发症，严重者会出现呼吸衰竭，危及患者生命安全[10-11]。血清降钙元素原是临床上诊断重症肺炎常见的方法之一，为探究此种诊断方式在重症肺炎中的诊断价值，特做此研究分析。

本研究表明，经诊断后，观察组患者的PCT、CRP这两个指标的数值与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但在WBC、体温这两个指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；诊断后，可见血清PCT的指标数值越高，则重症肺炎患者所需的呼吸机时间越长，使用的抗生素时间越长，在医院住院的时间花费越多，且PCT指标数值越高，患者死亡率就越高，PCT≥10.0的患者死亡率高达（53.85%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示了，将血清降钙素原诊断应用于该疾病中可显著提高临床诊断应用价值。究其原因，血清降钙素原诊断重症肺炎病症，结果显示PCT、CRP数值能够更好的诊断出重症肺炎，且PCT数值越高其相关的临床指标也越高，同时也证明了血清降钙素原对此病症的预后及评估也有较高的应用价值，反应后续炎症感染的好转情况[12-13]。还可通过测定血清降钙素原的相关水平，进而准确有效的检测出重症肺炎的感染情况，可以作为临床上诊断重症肺炎的指标[14-15]。

综上所述，给予重症肺炎患者行血清降钙素原诊断方式，诊断效果更佳，且稳定性较好，可以作为临床上一种较为新颖的炎症标志物，应用于重症肺炎诊断中，具有较高的临床应用价值，值得广泛推广应用于临床，同时对于重症肺炎预后变化有一定的跟踪能力。