手术室高值耗材的科学管理方法探讨

庄泽杭 张 夏

广东省中山市中医院，广东中山 528400

随着医疗卫生事业的不断向前发展，以及生物医学科技的日益更新，在医院开展的新业务、新技术中对于高值耗材的应用也愈加频繁，高值耗材在医学卫生事业上的使用量呈现出了逐年增长的态势[1]。对于医用高值耗材的使用进一步加强管理，能够促使医疗质量不断提升，同时发生医疗事故的情况也会大为减少，在很大程度上会降低医疗成本，避免出现不必要的医疗资源浪费，患者的医疗负担也会相应减轻。因此，对高值医用耗材加强管理，做到管理制度的系统化，操作流程的标准化、规范化，会发挥出重要作用[2-3]。鉴于此，本科为追求手术室高值耗材更具科学性的管理方法，特进行了此次对比研究，旨在明确规范化信息管理模式应用于此的确切价值和实际作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年4月～2019年4月2000例手术耗材使用资料进行此次研究，按照随机数字表法将此次研究资料分为参照组和研究组，每组1000例。高值耗材主要有经皮肾穿刺鞘组、负压护创引流材料、吻合器、补片、钉仓、缝合器、自封缝线、止血材料以及一次性腔腹穿刺器等。上述两组耗材种类及使用途径等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。参与此次满意度调查的医生共计100例，共进行2000例次的满意度情况调查，医生男女比例为79∶21；平均年龄（49.2±5.4）岁。

1.2 方法

参照组予以传统常规管理方案，包括照单备货发货、手工清点配货数量、手工录入复合相应数据等。研究组则实施规范化信息管理方案：（1）建立信息化管理系统。高值医用耗材进入备选库后，要对其进行信息化管理，整合物流管理和信息系统，使用数据平台统一的条形码管理模块[4]。入库时，扫描供货商所提供物品的条形码，形成统一管理模式，将供货商、产品详细信息（厂商、批号、生产日期、价格等）一对一录入编码数据库中，并生成新的条形码将其张贴在对应的耗材上，将新生成的条形码视为唯一出入库条形扫码[5-6]。另外，采购人员要熟练应用相应的管理软件及时更新信息系统，明确库存数量，根据实际需求对耗材基数进行补充[7]。（2）规范化流程管理。通过闭环管理形式管理高值医用耗材的使用全过程，对其管理流程加以进一步优化，从采购、配送、准入、分类管理、上报及追溯不良事件管理、库房管理等众多环节开展有效管理，对每个环节严格控制，层层把关，保证民主、科学决策，对高值耗材实现规范化管理，在满足临床需求的基础上，使总成本开支得以最大限度的缩减，降低运营成本。（3）标准化操作。以标准化形式呈现各环节、各流程的操作方法，要做到层次清晰、内容详尽。新员工上岗要对流程说明加以详细解读，避免出现因培训不到位或者交接不当造成的岗位职能缺失[8-9]。以图文并茂的形式呈现复杂的出入库系统操作流程，保证所开展各项工作的连续性和持续性[10]。（4）设置二级管理库。首先是形成固定的专人管理模式，由手术室指派的专人负责计价、发放工作，每日统计详细的使用情况，对使用物品进行仔细清点并形成有效数据以便于查检。巡回护士在手术当天通知耗材管理人员，在二级管理库中领取并登记所需使用的高值耗材，使用后的耗材要统一回收销毁，避免出现院内感染。

1.3 观察指标

包括耗材管理质量情况、耗材管理时间及手术医生满意度三项。（1）耗材管理质量情况。通过耗材管理质量情况调查表[12]详细记录两组在管理过程中出现的备货不足、发生差错以及领用单使用情况，分别计算各自发生率并比较；（2）耗材管理时间。通过耗材管理时间调查表[13]详细记录两组耗材回库时间、耗材清点时间以及领取耗材等待时间并比较；（3）手术医生满意度。通过满意度调查表[14]评估手术医生的满意度情况，分为十分满意、一般满意及不满意三项。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组耗材管理质量情况比较

研究组备货不足发生率及差错发生率低于参照组，领用单合格率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组耗材管理质量情况比较[n（%）]

2.2 两组耗材管理时间比较

研究组耗材回库时间、耗材清点时间以及领取耗材等待时间等皆短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组耗材管理时间比较（± s，min）

表2 两组耗材管理时间比较（± s，min）

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2.3 两组手术医生满意度比较

在手术医生满意度的比较上，研究组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

手术室医用高值耗材的突出特点是价值高、种类规格多、流通使用环节特殊以及使用风险相对较大等，在手术治疗中，高值耗材的支出占比比例相当高[15]。对于手术室高值耗材的管理涉及存储、验收、凭证、周转以及收费等众多方面，在医院物资及财务管理中的地位十分重要。而大部分医院对高值耗材的管理依然沿用全人工统计的方式，管理模式欠缺规范性，导致管理差错和成本都较高，难以平衡效益和成本两者之间的关系。

表3 两组手术医生满意度比较[n（%）]

目前，在各行各业中兴起了规范化信息管理的使用热潮，现代医院也要紧跟时代发展步伐对规范化信息管理方式给与充足的重视。本研究所涉及到的规范化信息管理模式通过立信息化管理系统、规范化流程管理、标准化操作以及设置二级管理库等多项措施对高值耗材进行管理，管理流程得到了进一步的规范，手术室医护人员的责任意识和管理意识都相应的有所提升，通过扫描条形码的方式录入相关信息，同时生成新的条形码实现信息化管理，增加了管理的有效性和科学性，有效保障了耗材使用上的安全，避免了不必要的浪费情况[16]。另外对于管理人员的培训，使其在全面掌握库房管理理论知识的基础上，对所需手术耗材了如指掌，同时与手术护理人员的有效沟通，促使耗材的使用价值得到进一步提升。对所有耗材的使用情况加以逐一核对，对规格不同、用途不同的耗材开展动态追踪观察，推算采购数量和时间，保证库存充足，同时避免出现冗余情况。及时核查耗材“三证”，坚决杜绝由于存放不当所引发的安全隐患。结果显示，在备货不足发生率、差错发生率以及领用单合格率等相关耗材管理质量情况的比较上，研究组优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组耗材回库时间、耗材清点时间以及领取耗材等待时间等皆短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在手术医生满意度的比较上，研究组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对手术室高值耗材应用规范化信息管理方案，能够促使管理质量的显著提升，同时管理成本会随之大为减少，手术医生的满意度也会随之大为提升。

综上所述，将规范化信息管理方案应用于手术室高值耗材的管理，可获得令人满意的使用效果，具有推广价值。