重度子痫前期孕产妇实施优质护理干预的临床分析

陈丽明 陈亚英 余维敏

广东省化州市人民医院，广东化州 525100

重度子痫前期，是指妊娠20周以后，孕妇出现蛋白尿、水肿、高血压等病症[1]，经检测，孕妇的收缩压≥160mm Hg，舒张压≥100mm Hg[2]，临床症状包括上腹部不适、视物模糊、头痛、头晕等[3]。该病会严重威胁母婴健康，临床中关于该病的诊治研究较多[4]。医疗工作开展期间，治疗与护理相辅相成，二者缺一不可，作为辅助治疗的有效手段，护理操作的合理、可靠会进一步巩固治疗效果，加快患者康复进程[5]。因此，重度子痫前期实施护理干预具有非常重要的意义。为了获取科学、可行的护理干预措施，本研究选取130例重度子痫前期孕产妇，分组后对照组实行常规护理，实验组实行优质护理，对比两种护理模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2019年6月在我院接受治疗的130例重度子痫前期孕产妇作为研究对象。纳入标准：符合“重度子痫前期”诊断标准[6]，临床表现出视物模糊、心慌、头晕、头疼等症状，入院检查，尿蛋白均≥2.0/24h，收缩压≥160mm Hg，舒张压≥100mm Hg。按照随机数字表法分组，每组65例。对照组年龄22 ～ 35岁，平均（28.0±2.6）岁；孕周27 ～ 38周，平均（33.6±4.5）周；50例初产妇，15例经产妇。实验组年龄22 ～ 35岁，平均（28.1±2.5）岁；孕周26 ～ 38周，平均（33.5±4.4）周；51例初产妇，14例经产妇。两组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实行常规护理：遵医嘱监测血压；配合治疗方案，开展基础护理；结合孕妇病情与护理需求，有序进行护理操作。

实验组实行优质护理：秉持“以患者为中心”的护理理念，实施小组责任制，整理并分析孕妇临床资料，充分认识孕妇病情发展状况，制定针对性、个体化的优质护理措施[7]，具体如下。

1.2.1 健康教育 入院时，责任护士对孕妇施行健康教育，讲解疾病知识，内容以疾病诱因、诊疗方案、护理措施为主，帮助孕妇了解自身疾病，加强自我防护观念；介绍护理人员，说明病区环境，消除孕妇的陌生感，增加其对护理人员的信任，进而缓解其担忧、焦虑等不良情绪[8]。

1.2.2 病房环境管理 调整室内温度与湿度，确保温度在20 ～ 22℃之间，湿度在50% ～ 60%之间；定期开窗通风，保证空气流通、清新；病房环境时刻保持干净、整洁，光线调至柔和状态，防止强光刺激，让孕妇感到安静舒适，提高睡眠质量[9]。

1.2.3 日常生活护理 协助孕妇进行日常活动，如洗手、洗脸、梳头、进食等；嘱咐孕妇护理口腔与会阴，2次/d；结合孕妇病情与喜好，制定科学的饮食计划，注意营养均衡；告知孕妇应遵循“少量多餐”的进食原则，避免进食过多而引发血供增加与胃部扩张，进一步造成脑部循环下降[10]；多食新鲜的蔬菜水果，摄入适量维生素，少食高脂肪、高钠的食物；指导孕妇体会身体各个部位肌肉的紧张感与放松感，包括额头、眼睛、舌头、牙齿、下巴、双肩、臀部、腰部、大腿、消退、脚跟、脚尖、脚趾等，以此缓解抑郁、焦虑等负面情绪[11]。

1.2.4 用药护理 孕妇入院后，会接受扩容、降压、镇静、解痉等对症治疗。解痉时的首选药物是硫酸镁，但其治疗剂量与中毒剂量比较类似，一旦用药不准确，将会造成心跳骤停、心律失常等不良反应[12]。所以，护理人员在用药期间，一定要对药物剂量与滴速严格控制；此外，还应关注孕妇尿量、呼吸、膝腱反射、心率的变化，避免出现药物中毒，若发生中毒，要立即停止给药程序，按照医嘱，静脉推注10mL葡萄糖酸钙（10%）[13]。

1.2.5 产期护理 （1）产前护理：加强监护胎心与孕妇病情，定时监听胎心率，关注孕妇血压变化；注意孕妇是否出现胎盘早剥、胸闷、阴道出血、心慌、头痛、视物模糊等现象；确保孕妇顺畅呼吸，及时给氧，一旦发现异常，立即报告医生。（2）产中护理：参照病情，适时终止妊娠；针对阴道分娩的产妇，要指导其正确呼吸，减轻宫缩痛，必要时，可注射缩宫素；分娩期间，密切观察胎心、宫缩、尿量、脉搏、血压变化，若产妇有恶心呕吐、眼花、头痛等症状，提示病情加重，要进行剖宫产；护理人员在产妇分娩过程中，适时给予鼓励、安慰，加强产妇安全感，必要时，可采取药物干预[14]。（3）产后护理：继续进行心电监护，让产妇持续吸氧，观察阴道出血、神志、尿量、血压情况，给予药物治疗，以防出现产后子痫；对于自然分娩的产妇，护理人员要落实会阴护理工作，避免尿路感染；对于剖宫产产妇，要关注切口情况，防止切口感染；产前使用镇静剂、解痉药容易造成宫缩乏力，护理人员应着重观察宫缩情况，以免出现产后出血[15]。

1.3 观察指标

1.3.1 分娩结局 以自然分娩和剖宫产作为分娩结局的观察指标，自然分娩指胎儿经阴道自然娩出，剖宫产指经腹切开子宫以取出胎儿的手术。自然分娩率=自然分娩例数/总例数×100%；剖宫产率=剖宫产例数/总例数×100%。

1.3.2 产妇并发症 以产后出血、胎盘早剥、早产、子痫等情况作为产妇产并发症的观察指标，产妇并发症发生率=（产后出血例数+胎盘早剥例数+早产例数+子痫例数）/总例数×100%。

1.3.3 新生儿并发症 以窒息、呼吸窘迫综合征等现象作为新生儿并发症的观察指标，新生儿并发症发生率=（窒息例数+呼吸窘迫综合征例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件对本研究数据进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，计量资料以（±s）表示，组间比较分别采用χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩结局比较

实验组自然分娩率高于对照组，实验组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组分娩结局比较[n（%）]

表2 两组产科相关并发症比较[n（%）]

2.2 两组产妇并发症比较

实验组产妇并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组新生儿并发症比较

实验组新生儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组新生儿并发症比较[n（%）]

3 讨论

脑血管意外、心肾功能衰竭、子痫等均是重度子痫前期的并发症，该病会严重危害母婴健康，增加早产率与新生儿死亡率[16]。孕妇患该病后，因为担心胎儿情况，且受疾病困扰，通常会出现紧张、焦虑等负性情绪，造成交感神经兴奋、血压增高，使病情加重，对治疗产生不利影响[17]。因此，在诊治期间辅助开展优质护理干预具有不可忽视的临床价值。

优质护理是现代化医疗理念下的新型护理模式，尊重患者主体地位，将患者作为护理工作的核心[18]，通过人性化护理措施的应用，可进一步加强基础护理，提高细节护理应用效益。将优质护理应用于重度子痫前期孕产妇中，可疏导其不良情绪，树立其积极乐观心态，使其以最好的状态面对疾病与分娩[19]。健康宣教期间，孕妇会对疾病知识有更充分的认识，进而加强自我防护理念，更迅速地判断、处理异常情况，防止疾病恶化，使孕妇顺利度过分娩期。

研究指出[20]，优质护理可改善产妇分娩结局，有利于预后。本研究以130例重度子痫前期孕产妇作为研究对象，分组后对照组实行了常规护理，实验组实行了优质护理，结果显示，实验组产妇分娩结局优于对照组，实验组产妇及新生儿并发症发生率低于对照组，这充分论证了上述结论。实验组除遵医嘱监测血压、配合治疗方案、开展基础护理外，特别重视孕产妇自身的主体地位，护理人员在充分认识孕产妇病情发展状况后，制定出的护理措施更具针对性，而一系列个体化的护理措施可以将护理效果发挥至最佳，产妇产后状态及新生儿情况也随之改善。

综上所述，重度子痫前期孕产妇实施优质护理干预的临床效果突出，值得不断推广。