女性生殖道乳酸杆菌密度与阴道病分类的关系研究

玉丽丽

（崇左市妇幼保健院，广西 崇左 532200）

正常女性阴道内存在多种寄生菌，其与阴道菌群之间形成微生态平衡，保持阴道的正常功能。当微生态平衡遭到破坏时，会导致病菌异常生长而发生阴道疾病，其中以细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）、真菌性阴道病（vulvovaglnal candidiasis，VVC）、滴虫性阴道病（trichomonal vaginitis，TV）较为常见[1]。以往临床在阴道疾病的治疗注重杀菌、杀虫，忽视阴道微生态的建立，常出现复发和再感染的现象。近年来随着人们对阴道微生态平衡的研究，发现重建阴道微生态平衡对于防治阴道疾病具有重大作用[2]。为探究乳酸杆菌与阴道疾病的关系，本文纳入1260例2018年8月-2019年10月本院阴道疾病患者与同时期400例健康体检女性开展研究，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入1260例2018年8月-2019年10月本院阴道疾病患者开展研究，其中BV 440例、VVC 420例、TV 400例，分别列为BV组、VVC组、TV组。选取400例同时期健康体检女性列为对照组。四组年龄分别为18-45岁、20-45岁、19-45岁、18-44岁，均值分别为（31.86±3.78）岁、（32.27±3.66）岁、（31.59±3.88）岁、（32.44±3.59）岁。两组基础资料无较大差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法 用人棉签于阴道侧壁上段刮取分泌物，革兰氏染色油镜镜检。在同一张涂片上作阴道滴虫、细菌性阴道病、真菌性阴道病、乳酸杆菌半定量等多项检查。油镜下阴道乳酸杆菌半定量[3]：革兰阳性无芽孢杆菌，呈单、双、短链或栅栏排列。--++++，根据每个视野（10×100）细菌个数的多少确定。-：未见细菌；+：细菌数少于1个；++：1-4个细菌；+++：5-30个细菌；++++：30个以上细菌。

1.3 观察指标 观察不同阴道疾病阴道乳酸杆菌的个数及检出率并进行对比。

1.4 统计学处理 本次研究中数据计算采用SPSS 22.0软件，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

表1 各组乳酸杆菌阳性率［n（%）］

BV组、VVC组、TV组乳酸杆菌阳性率分别为22.05%、70%、20%，均低于对照组88.75%（P＜0.05）；BV组、VVC组、TV组乳酸杆菌半定量计数主要分布在+-++之间，此为与对照组最主要的差别，见表1。

3 讨论

随着医学的发展，疾病的诊治逐渐由单一因素转向多因素。在阴道炎的诊治中，也逐渐从抗菌杀虫发展为微生态重建的考虑。女性生殖道微生态系统不仅可动态观察菌群的密度、优势菌群、微生物多样性等，还可检测阴道pH值及多种生化指标等，为临床提供全面的微生态信息，利于疾病的诊断和治疗。

本文通过对1260例阴道疾病患者进行阴道分泌物乳酸杆菌半定量分析，结果发现 BV组、VVC组、TV组乳酸杆菌阳性率分别为22.05%、70%、20%，均低于对照组88.75%，且BV组、VVC组、TV组三组乳酸杆菌半定量计数主要在+-++范围内，与正常体检者明显不同。乳酸杆菌是女性生殖道内重要的微生物，对于维持阴道自净以及抗感染有着重要作用。乳酸杆菌是正常阴道内的优势菌群，其产生的乳酸和其他脂肪酸能够维持阴道的酸度，限制白色念珠菌、加德纳菌等致病菌的增殖，现已有不少学者建议通过检测乳酸杆菌的减少量来诊断细菌性阴道病。有研究表示[4]，大多数阴道乳酸杆菌能够产生H2O2（过氧化氢）及其他微生物因子，对邻近的细菌、真菌、病毒均有抑制或毒性作用；当乳酸杆菌在生殖道中失去优势时，其他菌群就会过度生长，造成生殖道菌群失调，引发疾病。因此，BV、VVC、TV的微生态特征表现为乳酸杆菌的减少，具体表现为呈+-++范围分布，区别于正常女性。

由此可见，乳酸杆菌的减少或缺失是阴道疾病的重要因素，可将其数量的恢复作为阴道疾病疗效评价的标准之一。