小儿肺炎支原体感染诊断中快速血清学检验和微生物快速培养检测的应用

郭晶

（新疆昌吉州奇台县人民医院，新疆 昌吉 831800）

肺炎支原体（M.Pneumonia，MP）是人类支原体肺炎的病原体，临床研究指出，MP主要经飞沫传染，潜伏期约为2-3周，在青少年中发病率较高，与间质性肺炎、支气管肺炎等病的发生都具有密切联系[1]。快速血清学检验及微生物快速培养是临床上较为常用的肺炎支原体检测方式，本文旨在探讨小儿肺炎支原体感染诊断中应用快速血清学检验和微生物快速培养的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月-2019年2月于我院接受诊治的91例肺炎支原体感染患儿为研究对象，其中男性50例，女性41例，年龄1-10岁，平均年龄（5.94±1.06）岁，病程为2 d-2个月，平均病程（8.01±1.12）d。

1.2 方法 分别对91例患儿实施快速血清学检验和微生物快速培养检测，快速血清学检验方式如下：采集患儿清晨空腹静脉血，使用离心机进行离心，留血清备用，而后使用胶体金法检测患儿血样中的MP-IgM抗体；微生物快速培养检测方式如下：于患儿口腔及咽喉部位使用无菌棉拭子采集标本，将采集标本装入含有固定培养基的培养皿中，而后将培养皿置于37oC恒温条件下进行培养，培养时间为24 h，而后检测培养箱中标本颜色变化。

1.3 观测指标及评价标准 如MP-IgM在1:160以上，则认定快速血清学检验结果为阳性；如果固定培养基颜色由黄色转为红色，则认定微生物培养检测结果为阳性，如无变化则认定为阴性；分别计算两种检测方式的阳性率、不同年龄段患儿检测阳性率以及不同病程患儿检测阳性率。

1.4 统计学方法 利用SPSS 20.0软件，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

表1 不同年龄段患儿两种检测方式阳性率比较

表2 不同病程患儿两种检测方式阳性率对比

2 结果

2.1 快速血清学检测与微生物快速培养检测阳性率比较快速血清学检验阳性率为91.21%（83/91），微生物快速培养检测阳性率为92.31%（84/91），两种检测方式检测阳性率对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不同年龄段患儿两种检测方式阳性率比较 将91例患儿按照年龄段分组发现，微生物快速培养检测对0-2岁儿童检出阳性率较高，而快速血清学检验对5-10岁儿童检出阳性率较高，见表1。

2.3 不同病程患儿两种检测方式阳性率对比 将91例患儿按照病程分组显示，微生物快速培养检验对7 d以内患儿检出阳性率较高，血清学检验对7 d及以上患儿检出阳性率较高，见表2。

3 讨论

临床数据指出，MP引发的肺炎呈季节性流行趋势，是儿童和成人上下呼吸道感染和社区获得性肺炎的主要病原之一，约有9.6%-66.7%的社区获得性肺炎是由MP引起的[2]。由于支原体肺炎与肺炎症状较为相似，临床上常常出现误诊进而耽误治疗，因而早期准确的诊断是提高治疗效果的基础手段。

本文结果显示，快速血清学检验阳性率与微生物快速培养检测阳性率上差异并不明显，提示上述方式对肺炎支原体均具有较高的灵敏度。而后本文就不同病程及年龄对检测阳性率的影响进行了分析，结果显示，微生物快速培养检测对0-2岁以及病程在7 d之内儿童检出阳性率较高，而血清学检验对5-10岁以及病程在7 d及以上儿童中检出阳性率较高，这与学者陈花莲[3]的研究结果相一致，该学者的研究显示血清学快速检测对5-10岁患儿和病程7 d以上患儿检测阳性率分别为92.86%和93.55%，微生物快速培养对0-2岁患儿和病程7d以内患儿检测阳性率分别为94.44%和91.84%。本文作者分析认为，微生物检测具有实施简便、直观等优点，幼儿饮食相对单一，食物残渣对检测结果影响较小，同时在患病初期观测效果明显，但随着病程的发展，易受到其他细菌的干扰，产生假阳性；而血清学检测主要是利用抗体进行辨别，幼儿免疫系统尚不成熟，易造成假阴性结果，因而对5-10岁患儿检测效果更好。

综上所述，快速血清学检验及微生物快速培养检验对小儿肺炎支原体均具有较好的诊断效果，但根据患儿年龄和病程的差异检出阳性率有些许差异，临床检测时可根据患儿实际选择检测方式。