乳腺癌化疗患者PICC常见并发症及护理观察

刘海莲

（山东省昌乐县中医院，山东 潍坊 262400）

随着社会的发展，医疗条件不断提高，与此同时日常生活当中存在越来越多的危及人类健康的因素。近年来我国癌症发生率不断提高，临床上乳腺癌的发生率也在不断的提高。治疗乳腺癌有以下几种方式，具体包括最常见的手术治疗，除了最为重要的化疗之外，还包括容易忽略的物理治疗。在临床上往往采用前两者相结合的治疗方案，该种治疗方案在当时通常情况下能够取得较好的成效，但是这种治疗方案也存在一定的问题，容易出现并发症。基于此，笔者研究了乳腺癌化疗患者PICC置管并发症的发生情况及影响因素，下面是研究内容报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次分析所选取资料的对象为在2017年1月-2019年6月这个时间段内，我院的乳腺癌患者，患者例数为100，患者均为女性，患者的年龄从29-63岁不等，平均年龄为（42.23±1.41）岁。

1.2 方法 在本院治疗的所有患者均采取了PICC置管的处理，所采用的PICC导管的生产商是BD公司，长度为60 cm，型号为4F。在实际的操作当中，还需要用到两种材料，一种是透明贴膜，另一种是无针输液接头。在进行穿刺时，有多个部位的选择，具体包括最基本的肘正中静脉，除了较为复杂的足静脉之外，还包括比较特殊的头静脉。另外在患者的恢复过程当中，护理人员的护理与干预是必不可少的。

1.3 评估指标 观察分析100例乳腺癌化疗患者并发症的发生情况及影响因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 资料显示在本院接受治疗的所有患者均为第一次置管，在这100例患者当中，置管时间不等，最短的仅仅为6天，最长的达到了155天。取平均值为（61.92±1.39）天。

2.2 100 例乳腺癌化疗患者并发症的发生情况 感染2例（2.00%），导管异位或脱出2例（2.00%），局部渗血1例（1.00%），静脉炎2例（2.00%），导管堵塞2例（2.00%），静脉血栓1例（1.00%），管腔漏液或破裂5例（5.00%），并发症发生率为15%。

3 讨论

本研究对100例乳腺癌化疗患者的临床资料进行回顾性分析发现，100例乳腺癌化疗患者中，感染2例（2.00%），导管异位或脱出2例（2.00%），局部渗血1例（1.00%），静脉炎2例（2.00%），导管堵塞2例（2.00%），静脉血栓1例（1.00%），管腔漏液或破裂5例（5.00%），并发症发生率为15%。以上多种并发症在临床当中发生的概率各有不同，并且导致的原因各有不同。通常情况之下导致感染的原因有两方面，一方面是没有进行无菌操作，另一方面是换药不及时；对于静脉炎来说，通常情况下分为两种，一方面是机械性，另一方面是化学性。前者出现的原因在于患者在接受了该种治疗方案之后进行了上肢运动导致。后者通常情况下的原因是穿刺通路不成功；静脉血栓在临床当中是一种较为常见的并发症，该种并发症的形成是一系列的活动所导致的，首先是血管损伤，该种情况会导致炎症的发生。另一方面，导管的生存环境当中有两方面重要物质，一方面是纤维蛋白，另一方面是血浆蛋白。在以上几方面的作用之下，血小板聚集，从而导致该种并发症的发生；局部渗血的原因很多，首先可能的原因是护理人员操作不当，一方面是穿刺角度错误，另一方面是压迫操作不当。其次是患者本身身体机能存在问题，具体指的是凝血功能。最后是患者在接受该种治疗之后，肢体剧烈运动导致；导管在整个操作过程当中，可能会出现各种异常，具体包括堵塞，除此之外还包括较为特殊的脱出或者异位。前者的原因通常有以下几方面，包括导管内有异物，除了导管弯曲之外，还包括导管受压。后者的主要原因有两方面，一方面是从护理人员的角度出发，护理人员没有固定到位。另一方面是从患者的角度出发，患者在整个过程当中过度活动；最后一种是比较特殊的管腔破裂或漏液，该种情况的原因较为复杂，分为以下三方面。首先是采取了高压力注射，其次可能的原因是导管没有固定好，最后是消毒环节出现问题，酒精消毒是常见的消毒方式，但是对于导管来说会导致脆性的增加。