观察多层螺旋CT联合核磁共振诊断子宫内膜癌并分期的临床价值

田旭，田咏梅，严明

（西安市高陵区长庆油田职工医院，陕西 西安 710201）

子宫内膜癌（EC）为临床常见的妇科恶性肿瘤疾病，据我国卫生组织发布的数据显示，子宫内膜癌发病率约占总生殖肿瘤的30%左右，因其临床病理表现特异性不高，疾病具有极高的漏诊及误诊率，疾病致死几率较高，严重危害女性身心健康[1]。临床依据子宫内膜癌肿瘤分化程度及病理机制，首选外科手术治疗，经由术中病理诊断，明确肿瘤分期，对肿瘤病灶浸润情况、迁移情况进行进行综合评估，以制定针对性的外科手术方案，延长患者预计生命时长。随着临床诊断学不断发展，螺旋CT检验及磁共振（MRI）检验成为临床主要诊断手段，经由临床不断发展，于实践中反馈，多层螺旋CT（MSCT）联合MRI于子宫内膜癌治疗中具有积极导向，可显著提高疾病诊断精准性，为临床治疗提供客观数据[2]。现本笔者特针对MSCT与MRI检验手段进行有效机制分析，收治70例患者为客观分析对象，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 课题共纳入70例子宫内膜癌患者为客观对象，研究病历采集时间为2017年7月-2019年12月，所选患者均经病理活检确诊，于术前予以MSCT与MRI检验，患者机器监护人知情研究，签署授权书；本研究开展经由于伦理委员会批注实施；排除合并其他恶性肿瘤患者，其预计生存时间不足以支持本研究时间；治疗依从性较差；无完整病例资料患者；患者年龄27-70岁，中位均值（46.65±3.44）岁；病理分型：32例患者为子宫内膜样腺癌，11例患者为浆液性腺癌，11例患者为透明细胞癌，11例患者为腺鳞癌，5例患者为混合癌。

1.2 方法 MSCT检验：需患者空腹12 h以上，借助64排多层螺旋CT检验仪器进行操作，设置检验参数，120 kV电压，100 mA电流，8 mm层厚，扫描部位由耻骨联合至髂前上棘；依据成像质量开展增强扫描，采用100 mL碘海醇对比剂以3.0 mL/s速度进行注射，延迟55 s开展增强扫描。MRI检验：与MSCT检验需间隔2 d以上，指导患者仰卧位，借助美国医学会推荐1.5 TMRI检查仪，设置参数，256×256矩阵，5 mm层厚，360 mm FOV，采用不间断快速FSE进行多方位成像，依据其成像情况，开展动态增强扫描，采用5 mmol/L钆喷酸葡胺对比剂；所有检验成像均由影像科室资深2名医生进行审阅。

1.3 评价标准 以病理诊断为参照，分别进行MSCT、MRI及联合诊断情况进行比对。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 MSCT及MRI于肿瘤病理类型及分期诊断 MSCT检验精准性为72.43%（52/70），MRI检验精准性为78.57%（55/70），2组差异经假设校验均衡（P＞0.05）。

2.2 MSCT联合MRI于肿瘤病理类型及分期诊断 联合诊断其精准性为95.71%（67/70），其检验精准性显著高于MSCT及MRI单一应用于肿瘤病理类型及分期诊断精准性，经假设校验表意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜癌主要为子宫内膜上皮继发的恶性肿瘤，疾病治疗因病理分期及患者机体素质存在较大差异，为了确保外科手术治疗开展针对性，于手术前开展综合诊断及分期评估具有重要临床意义[3]。针对子宫内膜病变主要采用MSCT及MRI检验，但是考虑子宫内膜癌病灶特殊性，其病灶位置、组织浸润及细胞侵袭存在较高的特异性，单一诊断手段检验存在较高的误差性。因MSCT、MRI均为无创操作，其诊断开展安全性较高，可采用联合诊断，规避单一诊断手段影响因素对成像的影响，明确病灶、血运、转移等情况，以便进一步明确疾病，提高疾病诊断分期精准性[4]。本研究表明，MSCT联合MRI诊断精准性显著高于MSCT及MRI单一应用于肿瘤病理类型及分期诊断精准性，经假设校验表意义（P＜0.05）。

综上，MSCT、MRI于子宫内膜癌诊断及病理分期应用中均具有积极导向，联合诊断价值更高。