分析右美托咪定复合椎管内麻醉防治老年髋部骨折患者术后谵妄的有效性

张宁宁

（河北省沙河市人民医院麻醉科，河北 沙河 054100）

老年髋部骨折发病率相对较高，并多采取手术治疗，以有效改善症状，促进疾病预后。但数据显示，谵妄属于髋部骨折术后常见并发症，常表现为认知力、注意力短暂性障碍，发病率高达15%左右，对患者疾病康复具有一定影响[1]。因此，本次研究将对老年髋部骨折患者采取右美托咪定复合椎管内麻醉对预防术后谵妄的效果进行分析，现将实际情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2018年3月-2019年3月收治的90例老年髋部骨折患者为研究对象，随机的分为对照组（n=45）和实验组（n=45）。对照组男性患者22例，女性患者23例，年龄70-85岁，平均年龄则为（75.36±2.14）岁；实验组男性患者22例，女性患者23例，年龄71-84岁，平均年龄则为（75.47±2.08）岁。对两组资料进行比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者单用椎管内麻醉，让患者采取侧卧位姿势，于L2-3穿刺，置入硬膜外导管3 cm，给予1.5%利多卡因试验量3 mL，5 min后依据麻醉效果给予追加量8-10 mL。

实验组则给予右美托咪定复合椎管内麻醉，椎管内麻醉方法同对照组，麻醉开始前给予江苏恒瑞医药股份有限公司生产的右美托咪定（文号：国药准字H20090248），将50ml氯化钠注射液和200 μg右美托咪定相混淆，充分稀释，负荷量0.5 μg/kg输注10 min，然后以0.2-0.7 μg/kg持续泵注至手术结束前30 min。

1.3 观察指标 对两组患者术后谵妄率进行比较，以CAM-S量表为标准，总分20分，可将谵妄程度分为正常、轻度、中度和重度。分值在1分及以下表示正常；分值在1-2分表示轻度谵妄；分值在3-4分表示中度谵妄；分值在5-19分则表示重度谵妄。谵妄率等于轻度谵妄、中度谵妄和重度谵妄之和。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准P＜0.05。

2 结果

2.1 两组谵妄率对比 实验组谵妄率为20%，对照组谵妄率为46.67%，实验组谵妄率明显比对照组低，数据之间具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组谵妄率对比

3 讨论

近年来，老年髋部骨折患病率明显上升，对患者健康和日常生活造成严重影响。因老年患者机体机能逐渐衰退，受手术创伤影响，对心血管、神经系统功能造成一定损伤，伴有认知、感知异常以及意识模糊等情况，从而导致谵妄率明显上升。据研究数据显示，术后谵妄与电解质絮乱、感染和脑部缺氧等因素关系密切[2]。因此，临床上对于术后谵妄治疗尤其重视，并积极采取有效防范措施。

本次研究显示，实验组采取右美托咪定复合椎管内麻醉，其谵妄率明显比对照组低，数据之间具有较大差异（P＜0.05）。对其原因分析得知，右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂，抑制去甲肾上腺素的释放，抗高血压，减慢心率，降低交感神经活性，抑制应激、牵拉导致的交感反应，还能起到抗炎、镇痛效果。并且，由于麻醉手术对术后谵妄率也具有一定影响，若给予全身麻醉，能有效调节麻醉药物剂量、浓度，但对于中枢神经系统、周围组织会产生一定影响[3]。因此，本文采取右美托咪定复合椎管内麻醉，对患者血液动力学、肺功能产生较小影响，有助于减少术后并发症，其影响相对于全身麻醉而言，安全性更高，能够一定程度上预防术后谵妄，对于疾病治愈具有重要意义，可作为有效的麻醉方案在临床上予以广泛应用和推广[4]。

综上所述，对老年髋部骨折手术患者给予右美托咪定复合椎管内麻醉，效果显著，可有效减少术后谵妄，促进疾病治愈。