498例尿培养病原菌分布及耐药性分析
2020-04-11李金刚
李金刚
(十堰市郧阳区中医医院,湖北 十堰 442500)
尿路感染是临床上常见的感染性疾病之一,发病率很高,有文献报道,在我国尿路感染位列医院感染的第2位[1],对于尿路感染患者而言,临床治疗难度也比较大,且感染具有迁延性特点,如患者症状得不到及时控制,则极易诱发诸多严重并发症,如败血症、肾功能衰竭及继发菌血症等,所以对尿路感染患者及时进行药物敏感性实验、尿液细菌培养实验等,对治疗中有效的抗生素药物选择具有重要指导作用。本次对2018年7月-2019年7月我院498例疑似尿路感染患者尿液标本进行研究,观察患者尿培养病原菌分布及耐药性,现在报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 在本院门诊、住院部收集2018年7月-2019年7月的患者,共计498例,其中住院患者409例,门诊患者89例。所有患者均疑似为尿路感染,取患者清洁中段尿、导管尿、耻骨上抽取尿培养标本共498个进行病原菌培养。
1.2 细菌培养 依据临床微生物学检测操作规程[2]对抽取的尿液标本进行细菌培养,标本留取用10 μL定量接种环取尿液并在血琼脂平板表面分区画线接种,置于35oC温箱内培养,24 h后观察细菌生长情况,并进行菌落计数、革兰氏染色。
1.3 细菌鉴定及药敏 使用合肥恒星科技公司的细菌鉴定及药敏分析板。质控菌株由中国工业菌种保存库提供,分别为大肠埃希菌(ATCC)25922、腐生葡萄球菌ATCCBAA750、阴沟肠杆菌 ATCC700323、金黄色葡萄球菌 ATCC29213。采用K-B纸片扩散法进行补充敏试验,纸片由杭州滨和微生物科技有限公司提供。
2 结果
2.1 病原菌分布情况 本次收到尿液细菌培养标本498例,检出病原菌371株。其中革兰氏阴性菌257株(69.3%),革兰氏阳性菌94株(25.3%),真菌20株(5.4%)。其中大肠埃希菌93株(33.4%),铜绿假单胞菌(52)株(14.0%),粪肠球菌(41)株(11.1%)。详见表1。
2.2 主要病原菌及耐药性 革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对阿卡米星、美罗培南耐药性均较低。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对其他抗菌药物具有较好的耐药率;肺炎克雷伯菌对依替米星、头孢曲松的耐药率也较低。革兰阳性菌中,屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药率低;粪肠球菌对庆大霉素、阿奇霉素耐药率较低,而对左氧氟沙星耐药率极低,对其他抗菌药物耐药率相对较高。
表1 病原菌的分布情况及构成比率
3 讨论
尿路感染病原菌检出率比较高分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌和粪、屎肠球菌,其中革兰氏阴性菌是尿路感染的主要病原菌[3],这几种病原菌检出率高的原因,可能因泌尿道外口与肠道的距离比较近,患者患病后,其免疫力降低,肠道菌群发生改变,位置出现移动,在到达泌尿道后,可诱发内源性感染。
综上所述,临床治疗尿路感染时,根据药敏结果,合理选用抗菌药物,可延缓细菌耐药性的产生。