呼出气一氧化氮检测在56例慢阻肺治疗中的应用研究

张凤群

（肇庆市第一人民医院肺功能支气管镜室，广东 肇庆 526060）

慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，是临床常见慢性呼吸系统疾病，该疾病的主要特点是不完全可逆的呼吸道气流受限，会对患者的肺功能及健康造成不良影响，同时具有较高的发病率和致死率，严重威胁到了患者的生命安全[1-2]。目前该疾病的治疗以药物为主，常用药为糖皮质激素类药物，通过用药对患者的临床症状进行改善，控制病情。但是该类药物的应用可能会引发患者肺炎或骨质疏松等并发症，且哪种药物的应用效果更好仍缺乏标准，评估方式的效果也不理想[3]。呼出气一氧化氮（FeNO）检测是常用的气道炎症评估方法，为探究FeNO在慢阻肺治疗中的应用，本次择取2018年1月-2019年10月期间我院收治的56例慢阻肺患者开展相应研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2018年1月-2019年10月期间我院收治的56例慢阻肺治疗患者为研究对象并设置为观察组，另择取同期在我院进行体检的健康者45例设置为对照组，观察组内男32例，女24例，年龄43-74岁，平均（58.6±2.4）岁，其中稳定期患者30例，急性加重期患者26例；对照组内男28例，女17例，年龄44-73岁，平均（58.1±2.3）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法 观察组患者行甲强龙治疗，包括祛痰、抗感染、扩张支气管等基础治疗，在此基础上静脉滴注给药注射用甲强龙，在100 mL的生理盐水中加入40 mg甲强龙混合给药，每日1次。对照组不开展治疗方案。分别对两组进行FeNO检测，检测方法：所有受检者在检测前1 h需要禁食，并且不做剧烈运动，开始检查时环形首先尽力将肺内的气体呼出来，口唇包紧FeNO检测仪过滤器然后进行5 s的用力呼气，然后按照平稳的速度将肺内气体排出，排气过程在6 s左右，在60 s读取结果。

1.3 观察指标 比较两组的肺功能和FeNO检查指数以及观察组内稳定期和急性加重期患者的肺功能和FeNO检查指数。

1.4 统计学方法 研究数据统计学计算软件版本选择SPSS 17.0，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗前肺功能指标和FeNO检查结果比较 治疗前观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC低于对照组，FeNO高于对照组，差异经比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组内急性加重期患者FVC、FEV1、FEV1/FVC低于稳定期，FeNO高于稳定期，差异经比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 治疗后观察组内稳定期和急性加重期患者肺功能和FeNO检查结果比较 经过治疗观察组患者肺功能和FeNO检查指数相比治疗前均有所改善，稳定期患者FVC、FEV1、FEV1/FVC高于急性加重期患者，FeNO低于急性加重期患者，差异经比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

我国慢阻肺在近年来的发病率不断上升，根据相关调查数据显示该疾病可能在2030年成为全球范围内第三致死疾病，这对患者的健康及生活质量造成了极大的威胁。以患者气流受限程度为依据可以评估患者病情严重程度，并以此开展针对性指导[4]。但是很多FEV1相接近患者的症状、检查结果以及预后等均有差异，因此检测FEV1过于片面，无法对病情进行客观反映，也无法单独作为诊断、评估疾病的指标。一氧化氮（NO）的形成是巨噬细胞、上皮细胞在NO合成酶的催化作用下产生的L-精氨酸氧化所致，正常情况下NO的少量内源性存在对扩张血管，改善微循环等有积极促进意义。但同时NO也属于致炎症因子，若含量过高会诱导炎性因子分泌，导致多核白细胞聚集，形成氧化自由基，对生物膜和细胞造成损伤，诱发气道炎症，对慢阻肺发生和进展都有参与作用[5]。目前临床中治疗该疾病以抗感染、祛痰等为主，若症状较为严重可给药糖皮质激素，但是该类药物的应用会增加患者肺炎等风险，故对糖皮质激素的疗效进行识别极为重要。FeNO检测无创伤性，操作简单，具有较高的准确率，可对患者气道炎症、药物应用和疗效评估具有动态检测的功能，是较为理想的检测方法。本次研究中观察组患者治疗后肺功能和FeNO指标均有显著改善，可见该种检测方法可对患者的病情和疗效进行准确评估。

表1 两组治疗前肺功能指标和FeNO检查结果比较（Mean±SD）

表2 治疗后观察组内稳定期和急性加重期患者肺功能和FeNO检查结果比较（Mean±SD）

综上，FeNO检测可有效判断慢阻肺患者的病情严重程度，对其疗效进行评估，可用于患者治疗中调整治疗方案的依据，故值得推广。