复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗研究

刘文佳

（阜阳市人民医院感染管理科，安徽 阜阳 236000）

复发性尿路感染是临床中常见泌尿系统疾病，临床中将每年发病次数在3次以上（含3次）的尿路感染患者称之为复发性尿路感染，患者病情较为复杂、病程时间较长，故临床中患者治疗难度较高。对此，本研究对发性尿路感染患者治疗措施进行研究，探讨在细菌检验、药敏检验基础之上实施治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年9月-2019年9月我院所收治的复发性尿路感染患者62例，其中复发性尿路感染患者男女构成比例是39/23。年龄构成范围是27-68（47.25±6.94）周岁。尿路感染病程时间构成范围是1-7（3.68±0.69）年。纳入标准：（1）患者均经检查确诊为尿路感染；（2）患者每年复发次数超过2次；（3）患者和家属了解本研究内容，自愿参与。排除标准：（1）精神类疾病；（2）肝肾功能异常；（3）合并其他感染性疾病。

1.2 方法 选择复发性尿路感染患者清晨尿液，取中段尿液样本，放置于无菌试管之中，1 h内送至实验室检查。应用全自动尿液分析仪器对其尿液样本进行检查，通过血琼脂平板接种，培养时间为24 h，培养环境温度为32-38oC。通过纸片扩散法实施药敏试验，对复发性尿路感染患者白细胞变化情况对药敏显效、有效、无效情况进行评估。

治疗一共分为4个阶段，治疗阶段：通过复发性尿路感染患者细菌检验、药敏检验结果选择药物予以治疗，直至其尿常规检查恢复正常。巩固阶段：降低其抗菌药物使用量，始终保持其尿常规检验处于正常状态期间，如复发性尿路感染患者检查发生复发现象，则再次进入治疗阶段重新治疗。维持阶段：后再次降低患者药物剂量，每星期对复发性尿路感染患者实施尿常规检查，如连续3周的3次检查结果均为正常，则停止治疗，如果再次复发，则重新回到治疗阶段。观察阶段：复发性尿路感染患者停药，对其实施尿常规持续监测，直至连续3次检查结果均显示为正常，如患者再次复发，则重新治疗。

1.3 观察指标 观察复发性尿路感染患者尿液样本细菌检验与药敏检验情况。复发性尿路感染临床治疗效果：显效为患者治疗后尿路感染症状完全消失，检验结果呈阴性，且治疗后半年内未见复发；有效为患者治疗后临床症状有所改善，尿液检验为阴性，偶见白细胞异常；无效为患者上述效果均未达到，细菌检验结果阳性。

2 结果

2.1 复发性尿路感染患者尿液样本细菌检验与药敏检验情况 全部复发性尿路感染患者尿液细菌检验结果中大肠埃希菌阳性36例，占比58.06%；粪肠球菌阳性16例，占比25.81%；肺炎克雷伯菌阳性10例，占比16.13%。复发性尿路感染患者药敏检验结果中，大肠埃希菌对阿莫西林具有敏感性，对磺胺甲恶唑耐药；粪肠球菌对青霉素具有敏感性，对沙星类药物耐药；肺炎克雷伯菌对培南类药物具有敏感性，对磺胺甲恶唑耐药。

2.2 复发性尿路感染患者临床治疗效果情况 全部复发性尿路感染患者中显效37例，占比59.68%；有效23例，占比37.10%；无效2例，占比3.23%。复发性尿路感染患者总有效60例，占比96.77%。

3 讨论

对于复发性尿路感染患者而言，现阶段多采用抗生素予以治疗，但目前细菌耐药性问题严重，其临床治疗难度较高，导致患者存在多种药物不良反应风险。对此，对复发性尿路感染患者实施尿液细菌检验与药敏检验，根据其检验结果选择合适的抗生素药物，能够有效改善患者的治疗效果，降低患者药物不良反应发生率。本研究对复发性尿路感染患者实施细菌检验与药敏检验，根据其检验结果实施治疗，结果显示，全部复发性尿路感染患者中显效37例，占比59.68%；有效23例，占比37.10%；无效2例，占比3.23%。复发性尿路感染患者总有效60例，占比96.77%。上述结果充分表明，根据复发性尿路感染患者细菌检验与药敏检验结果进行治疗，其临床治疗效果得以显著改善。

综合以上结果，本研究对复发性尿路感染患者予以细菌检验与药敏检验，患者临床治疗效果显著，因此，尿液细菌检验与药敏检验于复发性尿路感染治疗中具备临床推广应用的价值。