甲功五项化学发光免疫分析的基质效应对临床测值的影响

张坚，刘永太

（新疆生产建设兵团第一师医院检验科，新疆 阿克苏 843000）

甲状腺检测中采用血清检测方法，为了能够获取到准确的测量结果，一般会采用对样本进行稀释后再检测的方式。在实际操作期间，样本稀释结果不成正比，受“基质效应”影响所致[1]。本文重点探究甲功五项化学发光免疫分析的基质效应对临床测值的影响。

1 资料与方法

1.1 原料及样本 马血清、牛血清、水解明胶、山羊血清、牛血清白蛋白BSA。研究中使用的化学试剂包括：2H2O、KH2PO4、Na2HPO4、12H2O、KCL、NaCL。

1.2 方法 选取2018年8月-2019年8月医院门诊及住院处收治的甲状腺或疑似甲状腺患者，在空腹状态下抽取患者的静脉血，对血液进行离心处理，吸取血清。对马血清、牛血清、山羊血清、甲亢人血清、正常人血清及甲减人血清放置到56oC的环境中做灭火处理，时间为30 min。需严格按照T3、T4、FT3、FT4、TSH说明书中的要求进行稀释，对统计结果进行计算，并做好统计结果汇总分析。

1.3 统计学处理 使用chemclin 3.2版发光分析软件对数据进行分析处理。

2 结果

2.1 T3项目高值血清不同稀释基质液的基质效应统计 T3项目中，牛血清、马血清、山羊血清、水解明胶、BSA、PBS、生理盐水、正常人血清、甲减人血清，在1/2中分别为5.54、3.12、3.11、1.62、1.93、3.57、2.52、3.26、2.86；在1/4中分别为5.43、1.63、2.11、0.73、0.97、2.49、2.55、2.06、1.47；在1/8中分别为5.37、0.91、1.11、0.34、0.46、2.00、1.97、1.44、0.78。T3项目中的牛血清、水解明胶、BSA基质效应较为明显。正常人血清、甲减人血清无明显的基质效应。

2.2 T4项目高值血清不同稀释基质液的基质效应统计 T4项目中，牛血清、马血清、山羊血清、水解明胶、BSA、PBS、生理盐水、正常人血清、甲减人血清，在1/2中分别为24.07、14.67、14.57、6.56、8.57、20.57、20.12、14.90、11.24；在1/4中分别为25.29、11.28、10.32、5.36、6.64、16.22、17.13、11.53、6.08；在1/8中分别为26.74、9.52、9.12、4.71、4.22、13.70、14.24、9.92、3.52。T4牛血清、马血清、水解明胶、BSA、PBS、生理盐水基质效应明显；正常人血清、甲减人血清基质效应不明显。

2.3 FT3项目高值血清不同稀释基质液的基质效应统计FT3项目中，牛血清、马血清、山羊血清、水解明胶、BSA、PBS、生理盐水、正常人血清、甲减人血清，在1/2中分别为17.07、11.37、10.96、5.23、6.14、14.99、14.26、9.62、8.45；在1/4中分别为18.25、7.87、7.33、4.14、4.30、11.87、11.35、6.32、4.52；在1/8中分别为18.67、5.98、5.54、1.70、2.56、10.65、9.24、4.63、2.55。FT3牛血清、水解明胶、BAS、PBS、生理盐水基质效应明显，正常人血清、甲减人血清基质效应不明显。

2.4 FT4项目高值血清不同稀释基质液的基质效应统计FT4项目中，牛血清、马血清、山羊血清、水解明胶、BSA、PBS、生理盐水、正常人血清、甲减人血清，在1/2中分别为7.33、5.13、4.51、2.89、2.30、6.62、6.56、4.25、3.59；在1/4中分别为7.58、3.19、2.68、1.80、1.67、5.38、5.22、2.89、1.83；在1/8中分别为7.98、2.58、1.90、1.17、1.13、4.20、4.13、2.20、0.94。FT4牛血清、马血清、水解明胶、BSA、PBS、生理盐水基质效应明显，正常人血清、甲减人血清基质效应不明显。

2.5 TSH项目基质效应 TSH项目中，牛血清、马血清、山羊血清、水解明胶、BSA、PBS、生理盐水、正常人血清、甲减人血清，在1/2中分别为17.57、18.12、18.23、18.37、18.20、18.30、18.35、19.43、18.29；在1/4中分别为8.51、9.04、9.12、9.29、9.18、9.07、9.29、10.90、9.20；在1/8中分别为4.26、4.56、4.35、4.72、4.64、4.38、4.70、6.67、4.63；牛血清、马血清、山羊血清、水解明胶、BSA、PBS、生理盐水、正常人血清、甲减人血清基质效应均不明显。

3 讨论

“基质效应”被广泛应用于临床生物化学分析中，测定结果受基质效应影响较大，校准品选择及检测方法是影响基质效应的最主要因素，进而导致测定结果出现较大的偏差[2]。基质效应是影响化学发光免疫分析结果的主要因素，不同的实验结果所反映出来的机制效应现象不同。用不同基质对同一份高值血清进行倍比稀释，确保能够最大限度的将基质效应引发的误差降至最低，稀释T3、T4、FT3、FT4、TSH项目高值血清，需合理选择甲亢人血清。

综上所述，使用甲减人血清对T3、T4、FT3、FT4、TSH项目高值血清进行稀释，甲亢人血清在促甲状腺激素稀释中取得了良好的稀释效果。