探讨急性脑血管病患者血栓弹力图指标改变的临床价值

莫水群，曾月婷，黄旭荣，王洋洋，邓雪薇

（肇庆市第一人民医院，广东 肇庆 526040）

在人口老龄化日益严重及饮食结构发生变化的同时，急性脑血管病患病人数越来越多，并呈上升趋势，从一定程度上威胁到患者身体健康及生命安全，同时也增加了家庭经济负担。血栓弹力图（TEG）可以将弹性力度、溶解状态等血液凝固动态变化程度充分反映出来[1]。本文主要针对急性脑血管病患者血栓弹力图（TEG）指标变化分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料 本次研究200例急性脑血管患者均为本院2018年8月-2019年8月接收，其中急性脑梗死和脑出血患者分别有105例和95例；所选患者均接受TEG检测，并对比正常对照组（n=100），急性脑梗死组中（n=105），男、女比例为55:50，年龄48-72岁，均龄值数（56.21±3.25）岁；脑出血组中（n=95），男、女比例为48:47，年龄50-71岁，均龄值数（56.18±3.32）岁；对照组中，男、女比例为53:47，年龄52-73岁，均龄值数（56.23±3.26）岁；基础资料比较，差异未见显著差异（P＞0.05）。

1.2 试剂与仪器 血栓弹力图（普通杯）检测试剂盒（北京乐普医疗科技有限公司）、血小板聚集功能（ADP及AA途径）检测试剂盒（北京乐普医疗科技有限公司），所有试剂均为批检合格产品且在有效期内使用。TEG检测仪（CFMS LEPU8800北京乐普医疗科技有限公司）。

1.3 方法 采集正常对照者、脑血管病患病者3 mL抗凝静脉血，检测时间控制在血液采集2-4 h。按照TEG检测仪操作说明书进行检测和对TEG各参数准确记录下来。

1.4 观察指标 分析三组TEG指标，并对比。

1.5 统计学方法 应用统计学软件SPSS 20.0统计分析研究结果，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比三组治疗前TEG指标 相比于对照组，治疗前，脑梗阻组K值及R值降低明显，而LY30、MA值、CI值、G值提高显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）；在K值及R值方面，治疗后，脑出血组提高明显，而LY30、MA值、CI值、G值降低显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比治疗前后脑梗死TEG指标 相比于治疗前，治疗后，脑梗死组患者K值、R值提高显著；而LY30、α角、CI值及G值降低明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较三组治疗前TEG指标（Mean±SD）

2.3 对比治疗前后脑出血组TEG指标 相比于治疗前，在K至及R值方面，治疗后降低明显，在LY30、α值、CI值及C值方面，治疗后提高显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据有关资料显示[2]，脑血管疾病患者往往伴有纤溶异常和凝血异常现象。出血及凝血状态的判定在诊断脑血管疾病、治疗及判定预后中具有重要作用。TEG实验可对纤溶及凝血期间全血状况进行模拟，从而对纤维蛋白原、凝血因子及血小板等实施全面检测，从而反映凝血过程[3]。

1948 年，Harter最先研制出TEG指标，其是以整个凝血过程为基础，具体有纤维蛋白溶解、凝血因子、纤维蛋白和血小板等，其可以将各个元素间相互作用充分反映出来，最终以血凝块的形式呈现，而血凝块的物理特征直接反映着凝血功能。TEG主要用于检测血液凝固障碍，同时在血液凝固障碍检测指标中具有重要作用，TEG具有操作简单、方便、血液标本采集少、结果保留时间长及检测时间短等特点，其可以通过图像方式清楚显示出来，从客观角度将原始凝血物质被激活、形成纤维蛋白、血块凝血及纤维蛋白相互连接等方式，最终形成血凝块的过程充分反应出来。在血液凝固型明显提高后，TEG中的α角及MA值也会随之增加，而K值及R值明显减小；相反，血液凝固性明显下降。

由实验结果分析，针对脑血管疾病患者而言，处于急性期的患者往往伴有血液凝固型异常。对于急性期脑梗死患者，血液以高凝状态呈现出来。TEG参数中，K值及R值减小明显，相反MA值及α角增加，其与纤维蛋白原含量增加、能学过程功能亢进及血小板功能亢进存在紧密联系。恢复期的TEG指标，改善显著。

由实验结果发现，相比于对照组，治疗前，脑梗阻组K值及R值降低明显，而LY30、MA值、CI值、G值提高显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）；在K值及R值方面，治疗前，脑出血组提高明显，而LY30、MA值、CI值、G值降低显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；相比于治疗前，治疗后，脑梗死组患者K值、R值提高显著；而LY30、α角、CI值及G值降低明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）；相比于治疗前，在K至及R值方面，治疗后降低明显，在LY30、α值、CI值及C值方面，治疗后提高显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据上述内容可知，其能够将急性脑血管疾病患病程度清楚反映出来，从而更好的判断疾病，为患者疾病治疗提供重要数据参考，与此同时，用于预后效果评估中，可将患者疾病恢复状况显示出来。

总而言之，TEG在急性脑血管病诊断及监测中具有重要作用，其可以充分反映患者血液凝固性异常状况，为预后评估及药物指导提供数据参考。