消化道疾病科普系列之肝炎

党家敏

摘要：各位读者朋友们，大家都知道，肝炎是一种消化道疾病，这些年来有点谈“肝炎”色变。但是其实大家不知道，一般我们说的肝炎指的是病毒性肝炎，其实肝炎的种类很多，广义的肝炎指的是由细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素引起的肝脏炎症的统称，儿童及成年人均可患病，而其中病毒感染導致的病毒性肝炎较为常见。而本文由专业的消化科医生向读者朋友们科普关于肝炎的病因，表现以及预防，为大家预防此病或尽早就医提供帮助。

各位读者朋友们，大家都知道，肝炎是一种消化道疾病，这些年来有点谈“肝炎”色变。但是其实大家不知道，一般我们说的肝炎指的是病毒性肝炎，其实肝炎的种类很多，广义的肝炎指的是由细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素引起的肝脏炎症的统称，儿童及成年人均可患病，而其中病毒感染导致的病毒性肝炎较为常见。

肝炎是否会传染，主要由病因决定。甲型和戊型病毒性肝炎传染性较强，可通过消化道传播，乙型、丙型和丁型病毒性肝炎经血液等途径传播。其他非病毒性肝炎无传染性。而我国是病毒性肝炎高发区。病毒性肝炎的好发人群视不同类型肝炎病毒而定，人群普遍易感或对病毒无免疫力者易感。因饮酒导致的酒精性肝炎和脂肪性肝炎，过去在西方国家更为多见，近年来在我国的发生率也在不断攀升。自身免疫性肝炎常见于女性，多发生于40岁以上年龄段;此外，药物性肝炎的发生不容小觑，多种中西药物及保健品类可导致肝炎，其发病率逐年上升。

不同类型的肝炎可有共同的临床表现，如乏力、恶心、食欲减退、厌油、腹胀、尿黄、肝区压痛、肝掌、蜘蛛痣等，黄疸型肝炎可有黄疸出现，重型肝炎可有神志改变、嗜睡等精神神经症状和体征。此外，根据病因的不同，可有不同的伴随症状。急性肝炎常常出现症状，但慢性肝炎可以没有明显不适表现，因此容易被忽视。

针对如果确诊为肝炎的人群来说，有几点比较重要：（1）休息与活动，有明显症状时以及有黄疸出现者，应卧床休息，恢复期时可适当活动。（2）病情监测，随访肝功能检查和肝脏影像学检查，必要时随访肿瘤标志物如甲胎蛋白;病毒性肝炎患者急性期时应隔离，并随访病原学的滴度改变。（3）营养支持，饮食应尽量清淡，减少油腻。建议进食高蛋白、低脂肪、高维生素食物。若热量不足，应静脉点滴葡萄糖溶液，保证能量供应。（4）病因治疗，慢性乙型和丙型肝炎要进行抗病毒治疗;药物性肝炎首先要停用可疑的药物或毒性物质的接触;酒精性肝炎要戒酒;脂肪性肝炎要减重;自身免疫性肝炎要应用免疫抑制剂如泼尼松龙等。

最后咱们再来说说预防，这是大家比较关心的话题，尤其是传染性较大的病毒性肝炎预防。首先必须要管理传染源，由于甲型和戊型病毒性肝炎经过消化道传播，因此，对急性期患者需要进行隔离，降低传播风险。护理人员要注意个人卫生，防止病从口入。对乙型、丁型和丙型病毒性肝炎患者不需要隔离，但要及时抗病毒治疗降低病毒水平，减少传播风险。严格筛选献血者，避免经血传播。其次，需要切断传播途径，使用一次性注射器，对医疗器械严格消毒，杜绝医源性传播途径;对患者排泄物、血液和体液进行消毒处理。搞好个人卫生、加强粪便、水源管理等可预防甲型、戊型肝炎。第三，保护易感人群，避免接触急性期肝炎患者。新生儿和儿童进行乙肝疫苗和甲肝疫苗计划免疫接种;鼓励成年人尤其是高危人群接种乙肝疫苗和甲肝疫苗;我国已经研发出戊肝疫苗并已经上市，建议有肝病患者、孕妇和老年人有条件接种。

最后我们再说说中医如何养肝：（1）平和心态养肝，大怒会伤肝，肝脏不好的人千万不要生气，因为愤怒会导致肝气上逆，血随气而上溢，从而损伤肝脏功能。因此，我们要想强健肝脏，要学会制怒，尽力做到心平气和、乐观开朗，从而使肝火熄灭，肝气正常生发、顺调。（2）正常作息，根据传统医学的经脉行理论，凌晨1-3点为肝经时间，一定要睡觉才可养肝、排毒。从现代的理论来看，晚上10点至凌晨2点为美容时间，如果这段时间不睡觉，就会导致皮肤粗糙、容易疲劳、倦怠、常感口苦咽干、火气大，甚至出现黑眼圈，有碍美容。养肝、保肝的最好方法是晚上10点就寝，保证充足睡眠。（3）食物养肝，人们可以喝些绿茶、菊花茶和玫瑰花茶等茶饮。其中，绿茶清热解毒、消食解腻，菊花平肝明目，玫瑰花舒肝解郁。常喝这类茶水有益养肝护肝。另外，中药枸杞滋补肝肾、养肝明目，或泡茶、或炖汤、或熬粥皆可。常吃核桃仁、开心果之类的坚果，以疏肝理气、缓解焦虑。除此之外，中医还有以酸养肝的说法，以酸入肝，酸入肝是指食用酸味食物或药物可以养肝。在日常饮食中，可以适当食一些酸味食品，如山楂、橘子、葡萄等。其中山楂含有熊果酸，能降低动物脂肪在血管壁的沉积，有一定的防止或减轻动脉硬化的作用等等。

（作者单位：都江堰市中医医院）