小儿脑瘫患儿应用康复护理措施后的运动功能及康复效果观察

张春梅

【摘 要】在小儿脑瘫患儿临床护理中应用康复针对性护理措施，能够有效改善患儿智力和运动水平，促进患儿的预后恢复，提高患儿适应社会的能力，同时有助于改善护患之间关系，值得在临床护理中大力应用推广。

【关键词】小儿脑瘫;康复护理;运动功能;康复效果

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

小儿脑瘫又称为小儿大脑性瘫痪，是一种小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，会导致患儿运动、姿势、语言、视听觉、行为等各种障碍，不仅影响患儿的生长发育和智力水平，甚至于会给患儿造成终身残疾[1]。因而，必须要高度重视对脑瘫患儿的临床护理工作，从整体上提升脑瘫患儿的临床护理质量。鉴于此，本院特选择2018年9月-2019年9月收治的114例脑瘫患儿作为研究对象，分析和研究应用康复护理措施后脑瘫患儿运动功能的改善程度和康复效果。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月-2019年9月本院收治的114例脑瘫患儿作为研究对象，所有患儿均确诊为脑瘫，均知情并同意参与本次研究。将上述患儿按照随机原则将其分成A、B两组，每组均为57例。其中，A组男32例，女25例，年龄为2个月-6岁，平均年龄为2.2±0.6岁，痉挛型23例，手足徐动型14例，混合型12例，其他型8例;B组男31例，女26例，年龄为3个月-6岁，平均年龄为2.3±0.5岁，痉挛型24例，手足徐动型12例，混合型11例，其他型1例。对比两组患儿的性别、年龄、分型等一般临床资料，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

A组：应用常规护理方法。保持患儿病房室内通风透气和温度适宜，每天对病房进行打扫和消毒处理。定时更换床单和被褥，并定期要求患儿洗浴。安排专人对患儿进行看护，注意观察患儿的行为动作和神情状态，以免出现坠床等意外事件。

B组：应用康复护理措施。具体护理措施内容如下：

第一，心理康复护理。加强与患儿的沟通交流，要求患儿家属更多地关心患儿，积极鼓励和表扬患儿的行为，培养患儿的独立自主意识。充分了解患儿在治疗期间的思想动态。针对年龄稍大的患儿对比其他正常儿童容易出现的自卑、焦虑、抑郁等不良情绪进行疏导，告知患儿及家属小儿脑瘫的相关知识和注意事项，强调临床治疗和康复护理的重要性和必要性，提高患儿及家属的护理依从性;

第二，日常生活康复护理。指导患儿和其他家属对患儿的日常生活活动予以正确护理，教导患儿如何进行穿衣、脱衣、洗漱、上厕所、进食动作等日常行为，给予患儿充分的耐心和时间逐步完成相关练习。

第三，语言和咀嚼功能康复护理。在日常护理中多以语言引导患儿发声说话，正确指导患儿张口、吐字、发音等动作练习。帮助患儿进行呼吸系统功能锻炼，采用吹气球等方式提高患儿的肺活量和掌握呼吸要点。逐步提高患儿的舌头灵活训练强度，指导患儿如何进行吮吸、咀嚼和吞咽，让患儿能够更好地进行交流和进食;

第四，头部功能康复护理。尽早加强对患儿的头部活动功能，患儿俯卧位时一手由下而上轻拍患儿前额同时另一手由头向尾刷患儿背部，扶住患儿双肩使前臂支撑而后再下压，控制患儿双手使其手外旋并举起其躯干，抓住患儿一侧手臂将患儿拉起。在患儿仰卧位时抓住患儿双手放置于膝盖上，让患儿逐渐坐起。

第五，躯体功能康复护理。不会翻身的患儿握住患儿双踝部关节，辅助患儿使用两侧下肢带动躯体转动形成翻身。帮助患儿坚持进行被动手指伸展，由大拇指再到其他手指伸开。无法正常行走的患儿可握住患儿足跟以手掌压向足心，避免足背往小腿方向背屈。保持患儿瘫痪肢体处于功能位，适当进行主动或被动运动，并且定时对患儿患侧肢体进行按摩和推拿。

1.3 评价指标

1.3.1 护理有效率 显效：患儿大脑反应和发育情况基本正常，无明显异常姿势，智力和肌张力得到显著改善，肢体协调性良好;有效：患儿大脑反应和发育情况有所改进，存在异常姿势，智力和肌张力有所改善，肢体运动功能有所好转;无效：患儿大脑反应和发育无明显改进，异常姿势无明显好转，智力和肌张力无明显提高，肢体运动功能无明显好转[2]。

1.3.2 神经功能缺损（NIHSS）、智力发展（MDI）、运动功能（PDI）评分 应用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、智力发展指数评分（MDI）、运动功能指数（PDI）分别对两组患儿预后神经功能缺损程度、智力状况、运动功能进行评价。

1.3.3 护理满意度、日常生活能力（ADL）评分 应用本院自制的护理满意程度调查问卷对两组患儿及家属对护理的满意程度进行评价，同时应用日常生活能力评分（ADL）对患儿的日常生活能力进行评价。

2 结果

2.1 两组患儿护理有效率对比

经过护理后，B组相较于A组，患儿护理有效率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。

2.2 两组患儿神经功能缺损（NIHSS）、智力发展（MDI）、运动功能（PDI）评分对比

经过护理后，B组相较于A组，患儿NIHSS评分明显更低，MDI和PDI评分明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。

2.3 两组患儿护理满意度、日常生活能力（ADL）评分对比

经过护理后，B组相较于A组，患儿护理满意度评分和日常生活能力评分明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。

3 讨论

在本研究结果中发现，应用康复护理措施相较于应用常规护理，患儿的护理效果、智力发展、运动功能以及护理满意程度、日常生活能力均更优，说明通过康复护理措施取得了良好的临床效果。本研究应用康复护理措施，主要从患儿的心理方面和生理方面加强康复指导，一方面在心理上让患儿家属正确认识脑瘫，给予患儿更多的耐心和关爱，帮助患儿树立积极面对脑瘫的信心;另一方面在生理上加强对患儿的脑部和肢体关节的功能锻炼，以及患儿交流、进食等内容训练，遵照循序渐进的原则逐步增加训练量。需要注意的是，由于患儿在出生后短时间内的大脑发育加快，要求对于脑瘫患儿应及早开展康复护理，同时做好对患儿的定期随访，提高患儿家属对患儿康复护理各項措施的参与程度。

综上所述，在小儿脑瘫患儿临床护理中应用康复针对性护理措施，能够有效改善患儿智力和运动水平，促进患儿的预后恢复，提高患儿适应社会的能力，同时有助于改善护患之间关系，值得在临床护理中大力应用推广。

参考文献

戴芳.探究小儿脑瘫康复护理中应用引导式教育模式的护理效果及对患儿应人能力、应物能力的影响[J].中外女性健康研究，2019（18）：97+145.

陈必好.综合性护理对策在小儿脑瘫护理中的应用效果研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（21）：105+108.