奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床观察

陈秀琴

【摘要】目的：评价观察应激性胃溃疡采取奥美拉唑与西咪替丁治疗的临床效果。方法：收集2018年4月至2019年4月间本科室收诊的66例伴有应激性胃溃疡症的患者开展研究，以治疗方式不同划分为参照组（n=33）和观察组（n=33），参照组应用西咪替丁，观察组行奥美拉唑，对比两组临床疗效，包括PH值、胃泌素水平。结果：观察组的临床总效率与参照组的临床总效率比较明显较高，差异具统计学意义，P<0.05;观察组PH值与血清胃泌素水平较参照组显著较优，P<0.05。结论：应激性胃溃疡采取奥美拉唑效果较为理想，具有较强的抑酸作用，可有效改善胃部酸碱环境，临床使用价值高。

【关键词】血清胃泌素水平;奥美拉唑;应激性胃溃疡;西咪替丁

应激性胃溃疡术是目前临床多见的急危病症，是指患者处于烧伤、创伤及大型手术等应激环境下，胃部、十二指肠出现的常见性黏膜浅表糜烂与溃疡等危重性病理表现，影响患者正常生活。伴随着临床医学进步与对疾病认知的深入，应激性胃溃疡的诊疗方案也逐渐趋于完善，并且药物类型也在不断改进与创新，如何选择更具安全性、有效性的药物则成为临床医学急需解决的问题。因此，本科室对33例伴有应激性胃溃疡症的患者采用奥美拉唑，以期获得良效。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2018年4月至2019年4月间本科室收诊的66例伴有应激性胃溃疡症的患者开展研究。纳入标准：入选者满足《实用消化病学》中应激性胃溃疡的确诊标准;患者知情且签署同意书。排除标准：既往有消化性溃疡史;凝血功能障碍;使用药物有禁忌;非自愿参与研究。以治疗方式不同划分为参照组（n=33）和观察组（n=33），参照组男有18例，女为15例;年龄在23～72岁，平均年龄为（47.4±8.6）岁;观察组男有16例，女为17例;年龄在25～70岁，平均年龄为（48.4±8.6）岁。将参照组与观察组的组间资料开展独立样本检测对比，P>0.05，具有比较价值。

1.2方法 给予两组患者基礎治疗，即按照医嘱实施相关检查，予以常规抗感染、止血与补液、胃粘膜保护剂等治疗。立足于此基础，参照组采用西咪替丁，给予患者0.2g西咪替丁（山西云鹏制药有限公司，国药准字H14023947），与浓度为5%，250～500ml葡糖糖溶液混合稀释后治疗，治疗方式采取静脉注射，1次/d，治疗时间1个月。

观察组行奥美拉唑，予以患者0.6～0.8mg奥美拉唑（沈阳康芝制药有限公司生产，国药准字H10940270）融合浓度为0.9%，100ml氯化钠溶液混合治疗，治疗方式与参照组相同，2次/d，治疗时间1个月。

1.3观察指标 ①评比两组临床疗效。显效：治疗1月后，胃溃疡症状消失，经复查显示溃疡病灶恢复且形成瘢痕;有效：治疗1月后，胃溃疡症状显著好转，经复查显示溃疡病灶面积减少至50%以下;无效：胃溃疡症状有时候好转，经复查溃疡面减少至50%以下日。临床总有效率=显效率+有效率。②对比两组治疗前后的PH值与血清胃泌素。通过胃镜检查、血常规及大便隐血试验等检查评价治疗前后两组胃液PH值与静脉胃泌素水平。

1.4统计学方法 通过SPSS22.0软件对数据实施处理分析，PH值与血清胃泌素用均数±标准差表示，用t检验。临床效果用率表示，以X²进行检验，两组组间比较是否存在统计学意义可参照p<0.05。

2结果

2.1评比两组临床疗效 由下表可知，观察组临床疗效96.97%，相比较参照组78.79%，差异明显，具统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后PH值与血清胃泌素状况分析 治疗前，两组PH值与血清胃泌素水平无明显变化，P>0.05，不具备统计学意义;治疗后，观察组PH值与血清胃泌素水平较参照组显著较优，P<0.05，见下表。

评比两组临床疗效（n;%）

 两组患者治疗前后pH值与血清胃泌素状况分析（x±s;）

3讨论

应激性胃溃疡发病较急，病况严重，需要及时接受临床诊治，如果延误治疗会加大胃部大出血的几率，累及患者生命。当前，临床上常使用的抑酸药物是H2受体阻断剂与质子泵抑制剂。

奥美拉唑为质子泵抑制剂，服用后对胃粘膜中胃壁细胞的H+泵和细胞外K+有促进作用，通过K+-ATP酶变成亚磺酰胺活性模式，并与质子泵羟基联合。达到抑制胃酸的目的，平衡胃部酸碱环境，为胃粘膜恢复提供有力保证。同时药物进入人体后，能直接覆盖溃疡处，实现降低出血量的目的，促使溃疡面快速愈合，从而减少出血时间日。另外，奥美拉唑使用后，可在短时间内发挥药效，并且作用时间较长，能促进胃粘膜血液循环，提升血液流速，加速新陈代谢，进而促进胃粘膜有效修复。

本次研究中，对66例患者采取不同方式治疗，参照组接受西咪替丁，观察组行奥美拉唑，使用药物治疗的过程中，密切注视患者临床表现与实验室相关指标监测结果，治疗1月后对所有患者临床疗效实施评价。结果显示，观察组临床疗效96.97%与参照组78.79%相比提升效果显著，P<0.05;实验室结果表明，服用药物一周后，观察组PH值与血清胃泌素较参照组明显较优，P<0.05，证实奥美拉唑效果可观，其抑酸效果显著强烈，可有效改善胃部酸碱环境，降低胃部血清胃泌素视水平，临床使用价值高。