埃索美拉唑联合左氧氟沙星与奥硝唑在Hp阳性慢性胃炎患者治疗中的临床效果

黄咪　姚芬

【摘要】目的：分析Hp阳性慢性胃炎患者治疗中埃索美拉唑联合左氧氟沙星与奥硝唑的临床治疗效果。方法：60例Hp阳性慢性胃炎患者根据就诊号奇偶数分为对照组与研究组，每组患者各30例，对照组患者给予奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素治疗，研究组患者给予埃索美拉唑联合左氧氟沙星与奥硝唑治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），且研究组患者的Hp清除率更高，药物不良反应发生率更低（P<0.05）。结论：埃索美拉唑联合左氧氟沙星与奥硝唑可有效清除Hp，疗效安全显著，对促进Hp阳性慢性胃炎病情康复有积极意义。

【关键词】埃索美拉唑;左氧氟沙星;奥硝唑;Hp感染;慢性胃炎;用药安全性

慢性胃炎是消化系统最常见的一种胃部疾病，其病因与饮食、遗传、环境、幽门螺杆菌（Hp）感染等多种因素有关，若未进行及时治疗，则会由原有的慢性胃粘膜炎性病变引发癌化，进而威胁到患者的生命安全。针对Hp阳性慢性胃炎临床上主要以根除Hp为主要治疗原则。奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素三联疗法是临床治疗Hp阳性慢性胃炎常用方案，但随着Hp耐药性的增加使得治疗效果常难以满足临床预期。本研究选取2017年5月至2019年5月我院收治的60例Hp阳性慢性胃炎患者为研究对象，探讨埃索美拉唑联合左氧氟沙星与奥硝唑治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年5月至2019年5月我院收治的60例Hp阳性慢性胃炎患者为研究对象，所有患者均经14C尿素呼气试验Hp呈阳性，且排除近1个月内未使用过抗生素、抑酸剂及铋剂，严重的器官功能障碍、过敏体质、妊娠及哺乳期妇女以及治疗依从性差者。其中男32例，女28例;年龄27-64岁，平均（45.58±3.46）岁;病程6-15个月，平均（11.25±2.44）个月。根据就诊号奇偶数将受试者分为对照组（n=30）和研究组（n=30），两组患者在一般临床资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086）联合阿莫西林胶囊（昆明克诺顿制药有限公司，国药准字H53020867）与克拉霉素片（莱阳市江波制药有限公司，国药准字H20052746）治疗，奥美拉唑肠溶胶囊20mg/次，2次/d;阿莫西林胶囊1.0g/次，2次/d;克拉霉素片0.5g/次，2次/d;连续治疗1周。研究组患者埃索美拉唑肠溶胶囊（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095）联合盐酸左氧氟沙星片（南京正科医药股份有限公司，国药准字H20074085）与奥硝唑分散片（湖南九典制药股份有限公司，国药准字H20040406）治疗，埃索美拉唑肠溶胶囊20mg/次，2次/d;左氧氟沙星片0.2g/次，2次/d;奥硝唑片0.5g/次，2次/d;连续治疗1周。

比较两组患者的治疗总有效率、用药安全性，并通过14C尿素呼气试验计算Hp清除率。

1.3疗效评价标准 显效：治疗后目标症状完全消失，14C呼气试验Hp阴性，胃粘膜病变消失;有效：治疗后目标症状显著缓解，14C呼气试验Hp呈阴性或弱阳性，胃粘膜病变明显缩小;无效：治疗后目标症状及胃粘膜病变均无明显改善，Hp试验阳性;总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学方法 利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比 与对照组相比，研究组患者治疗总有效率（93.33%）更高（P<0.05），见表1。

2. 2 Hp清除率及用药安全性与对照组相比，研究组患者的Hp

表1 两组临床疗效对比（n，%）

注：與对照组相比，*P<0.05。

清除率（90.00%）更高，药物不良反应发生率（6.67%）更低（P<0.05），见表2。

表2 Hp清除率及用药安全性（n，%）

注：与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

Hp阳性慢性胃炎主要是因Hp感染胃粘膜，使胃粘膜发生炎性病变而变薄、基底层增厚所引发的一系列胃粘膜慢性炎症性症状。其主要发病机制为尿素酶、过氧化物酶、磷脂酶、蛋白酶等Hp分泌物损伤胃黏膜，介导性炎症反应及免疫反应，毒素相关蛋白损伤胃黏膜细胞。有研究表明，彻底根除Hp对缓解慢性炎症进展、消除黏膜活动性炎症具有促进作用。奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案可抑制胃酸分泌、调整胃动力、清除Hp，但常因Hp耐药性增加而导致效果欠佳。埃索美拉唑属于特异性较强的质子泵抑制剂，可有效抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶来改善胃内pH值。左氧氟沙星可通过抑制细菌DNA旋转酶活性来抑制DNA的合成及复制导致细菌死亡。奥硝唑可有效杀灭病原微生物细胞，清除Hp效果显著，三药联合应用时具有增效减毒的效果。本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，研究组患者的Hp清除率更高，药物不良反应发生率更低，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，埃索美拉唑联合左氧氟沙星与奥硝唑可有效清除Hp，疗效安全显著，对促进Hp阳性慢性胃炎病情康复具有积极意义。