连续性血液净化治疗急性肾损伤合并多器官功能衰竭的效果观察

张娜

【摘要】目的：观察采用连续性血液净化方式治疗急性肾损伤合并多器官功能衰竭的效果。方法：选取我院在2018年11月～2019年11月收治的50例急性肾损伤合并多器官功能衰竭患者作为研究对象。对所有参与研究的患者进行连续性血液净化治疗，观察并记录治疗后的效果。结果：经治疗后，患者的各项指标明显优于治疗前，包括钾离子、C-反应蛋白、SBP、DBP、BUN以及Scr，且经治疗后的存活率（520%）明显提高，组间存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性肾损伤合并多器官功能衰竭的患者采用连续性血液净化治疗具有一定的效果，能够有效提高患者的生存率，有助于预后。

【关键词】急性肾损伤;多器官衰竭;连续性血液净化;治疗效果

急性肾损伤是由各种原因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。主要以尿量波动、血清肌酐、血尿氮素变化为主的泌尿系统症状为主，严重者可致心律失常、呼吸衰竭、定向力障碍、昏迷抽搐、出血等。本病与急性肾衰竭而言，急性肾损伤更强调早期诊断、早期治疗，早期症状较轻的患者可痊愈，当合并多器官衰竭时可进展为终末期肾病，甚至导致死亡。因此，对急性肾损伤合并多器官衰竭的患者进行有效治疗是挽救生命的重要手段。本文主要采用连续性血液净化治疗急性肾损伤合并多器官功能衰竭的患者，并对治疗效果做出观察和评价，研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2017年5月～2018年2月收治的50例急性肾损伤合并多器官功能衰竭的患者纳入研究对象，所有患者均被医生确诊为急性肾损伤且合并多器官功能衰竭。其中包括了男性患者32例、女性患者18例，年齡在32～79岁，平均年龄为（52.6±5.1）岁，根据病因可分为肾前性32例、肾实质性16例、肾后性2例。

1.2方法 所有患者均遵医嘱进行常规支持治疗，包括静脉输液以维持体内的水、电解质及酸碱度平衡，积极行抗感染治疗，根据病情需要给予相应的营养支持等基础治疗。在常规治疗的基础上实施连续性血液净化：选取暨南大学发明的JH2000血液透析机。于股静脉进行留置双腔管，对患者进行连续性血液滤过，将血流速度维持在每分钟15～240ml，置换液由0.9%Nacl溶液1500ml、5%Cacl溶液10ml、5%NaHCO₃溶液125ml、25%MgSO41.6ml以及5%葡萄糖溶液500ml组成，并根据患者体内钾离子的含量决定加入10%KCL的量。前稀释法是将血流速度维持在每小时2～4.8L，大约治疗8至24小时，同时要注意抗凝，可选用低分子肝素，首次用量为2000U，之后每小时加200U。

1.3观察指标 计算治疗后的存活率，并观察治疗前后各项指标的水平变化，包括钾离子、C-反应蛋白、SBP、DBP、BUN以及Scr。

1 4统计学分析 本次研究采用的是SPSS12.0进行数据统计学分析，计数资料以X²检验，计量资料以t检验，两组数据间有统计学意义P<0.05

2结果

2.1比较患者治疗前后的各项指标变化，治疗前后钾离子浓度为（6.4±2.6）mmol/l、（4.7±1.8）mmol/l;治疗前后反应蛋白为（97.6±8.6）mg/l、（15.4±6.1）mg/l;治疗前后SBP为（91.7±9.3）mmHg、（109.3±16.2）mmHg;治疗前后DBP为（59.6±10.5）mmHg、（75.7±13.2）mmHg;治疗前后BUN为（29.6±8.5 ）mmol/l、（11.3±6.4）mmol/l;治疗前后Scr为（456.2±211.l）umol/l、（202.3±91.2）umol/l。由此可见。治疗后患者的各项指标均优于治疗前（P<0.05）。

2.2观察治疗后的存活率，50例患者中经治疗后存活的有26例，无效死亡有19例，5例患者经治疗效果不明显。

3讨论

急性肾损伤是一组临床综合征，表现为肾小球率过滤下降，伴氮质代谢产物的潴留，水电解质紊乱和酸碱度失衡，重者可出现尿毒症。早期可通过维持水电解质和酸碱度平衡，保证营养、纠正高血压和心力衰竭，预防和控制感染，积极治疗原发病，血液透析治疗取得理想疗效。连续性血液净化是通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以代替肾脏功能。此种方式能够通过减少体内的炎症因子减轻患者的炎症反应，从而降低炎症反应对其他器官的损害。连续性血液净化缓慢、持续的方式清除患者体内多余的水以及溶质，不仅能够有效的减轻渗透压，还具有保障低血压患者的耐受性。通过清除患者体内的毒素以及代谢产物，使机体处于一个相对稳定的状态。本文研究结果显示，经连续性血液净化治疗后患者的各项指标均优于治疗前，说明利用连续性血液净化治疗具有重要意义。

综上所述，采用连续性血液净化方式治疗急性肾损伤合并多器官功能衰竭具有一定的效果，能够有效提高生存率。