α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床探析

张建刚　窦丽娜

[摘要] 目的 探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 以2017年12月—2018年12月在该院接受治疗的88例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，按照治疗方式不同进行分类：对照组（n=44，采用甲钴胺治疗），观察组（n=44，采用甲钴胺+α-硫辛酸治疗），对比两组最终的治疗效果。结果 观察组患者治疗后正中神经SCV、正中神经MCV、腓总神经SCV以及腓总神经MCV均优于对照组，且观察组总有效率97.73%显著高于对照组总有效率43.18%（P<0.05）。结论 对糖尿病周围神经病变患者采用α-硫辛酸结合甲钴胺进行治疗，取得了显著的效果，不仅改善了患者的神经传导功能，还显著提高了治愈率，具有较高的临床推广价值。

[关键词] α-硫辛酸;甲钴胺;糖尿病周围神经病变;有效率

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0180-02

糖尿病是一种代谢性疾病，常由胰岛素分泌缺陷、受损生物作用引起血糖增高[1]。其周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症，临床表现为患者上下肢对称型疼痛、肢体末端针刺样痛感尧或体表感觉异常等，严重者甚至导致下肢瘫痪[2]。该研究对在2017年12月—2018年12月在该院接受治疗的88例糖尿病周围神经病变患者，采用α-硫辛酸并结合甲钴胺对其进行治疗取得了良好的临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究所选的糖尿病周围神经病变88例患者均符合相应的研究标准，按照治疗方法的不同将其分成两组，即对照组合观察组，每组44例。对照组：男性患者21例，女性患者23例;年龄范围为40～72岁，平均年龄（63.54±4.37）岁;病程范围为2～10年，平均病程（5.48±3.97）年;观察组：男性患者22例，女性患者22例，年龄范围为43～77岁，平均年龄为（68.32±5.62）岁;病程范围为1～12年，平均病程（6.03±4.21）年。所有患者均为自愿参与，个人及家属都签订相关知情同意书。两组间患者的性别、年龄以及病程等各项资料均显示差异无统计学意义（P>0.05），可进行试验比较。

1.2  方法

对照组：采用甲钴胺分散片（卓和）（国药准字H20080290，规格：0.5 mg×30片）进行治疗，将1.0 mg药物磨成粉后与100 mL生理盐水混合均匀，静脉注射给患者，1次/d连续治疗1个月后改为口服，1次/d，1.0 mg/次，连续治疗2个月。

观察组：在对照组基础上，采用α-硫辛酸注射液（国药准字H20056403，规格：20 mL：0.6 g×5支）进行治疗，将0.6 g药物与250 mL生理盐水混合均匀，静脉注射给患者，1次/d连续治疗1个月后改为口服，1次/d，0.6 g/次，连续治疗2个月。

1.3  观察指标

①两组患者治疗后正中神经SCV、正中神经MCV、腓总神经SCV、腓总神经MCV进行统计记录;②两组患者治疗后的有效性进行统计记录。显效：治疗后症状消失，MCV及SCA恢复正常或升高大于5 m/s;有效：治疗后症状改善明显，MCV及SCA升高少于5 m/s;无效：症状没有改善，MCV及SCA没有变化为无效;总有效率=（显效率+有效率）例数/总例数×100.00%[3]。

1.4  统计方法

文中所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过2个月的治疗，观察组中的患者正中神经SCV、正中神经MCV、腓总神经SCV以及腓总神经MCV均显著优于对照组，见表1。

对照组治疗显效7例（15.91%）、有效12例（27.27%）、无效25例（56.82%），观察组治疗显效32例（72.73%）、有效11例（25.00%）、无效1例（2.27%），见表2。

3  讨论

随着经济的发展，人们的生活水平逐渐提高，生活方式和饮食结构的改变导致糖尿病患者的人数逐年增加[4]。糖尿病周围神经病变作为糖尿病的一种常见慢性并发症，容易因糖尿病导致患者身体代谢机能出现紊乱，神经营养因子缺乏，细胞因子异常等因素引起各类周围神经发生病变[5]。临床上常采用甲钴胺进行治疗，其为一种内源性辅酶B12，可有效预防轴突变性修复被损害的神经组织，但单独使用具有一定的局限性，药效持续时间短，长期服用还会导致肝功能损伤[6]。α-硫辛酸为一种新型脂溶性和水溶性辅酶药物，可消除能与其进行反应的氧自由基，使得抗氧化物质再生，有效抑制多元醇的旁路，加大其周围血神经流量，从而提升神经传导速率，改善营养状态;α-硫辛酸一旦进入机体就会对内皮细胞以及内皮素的生成产生抑制，调节细胞中的紊乱现象，起到保护屏障的功效[7];该药物还可帮助胰岛素恢复应答能力，进一步对细胞产生刺激，促进葡萄糖的生成，氧化生成肝糖原，恢复糖的代谢;除此之外，α-硫辛酸还能保护已经受损了的心脏和肝脏，抑制癌细胞[8]。自本文中，观察组患者治疗后正中神经（SCV）、正中神经（MCV）、腓总神经（SCV）以及腓总神经（MCV）均优于对照组，且观察组总有效率97.73%显著高于对照组总有效率43.18%（P<0.05）。

综上所述，对糖尿病周围神经病变患者采用α-硫辛酸聯合甲钴胺治疗取得了显著的效果，不仅改善了患者的神经传导功能，还显著提高了治愈率，具有较高的临床推广价值。

[参考文献]

[1]  司芹芹，牛晓红，李俊岩，等.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（9）：2175-2177.

[2]  Mona.Allam，Marwa.Muhammad. Effects of moderate exercise training and detraining on diabetic peripheral neuropathy in streptozotocin-induced diabetic rats[J].Benha Medical Journal，2018，35（2）：150-156.

[3]  王秀麗.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值（VPT）的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（6）：58-60.

[4]  陈雪琴，陈榕榕.α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的应用及效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：173-174.

[5]  王雯菁.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床探析[J].全科口腔医学杂志：电子版，2018，5（20）：123.

[6]  王艳.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].临床医药文献杂志：电子版，2018，5（28）：86-87.

[7]  Joanna Kosacka，Katrin Woidt，Klaus V.Toyka，et al.The role of dietary non-heme iron load and peripheral nerve inflammation in the development of peripheral neuropathy（PN） in obese non-diabetic leptin-deficient ob/ob mice[J].Neurological Research，2019，41（4）：341-353.

[8]  赵慧娟，赵令君，孙海峰，等.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].中国老年学杂志，2017， 37（6）：1359-1360.

（收稿日期：2019-10-14）