浅谈医院财务住院收费管理存在的问题

赵岩　陈燕燕

【摘要】在当今医院财务部门的管理工作当中，建立并完善医院内部的各类收费制度和体系，推动医院收费工作的制度化、正规化，是主要的工作内容，同时在医院的经济活动中也有着十分重要的作用。医院的管理人员也要重视对财务收费工作的管理，从而确保医院的财务系统能够平稳运作。作为医院财务往来的窗口，收费处的工作人员其综合素质，包括政治素养、专业技能等，都应当有更高的标准。因此，我们要加强对收费处的监管，从而减少资金浪费、坏账、资金截留等负面事件的发生。

【关键词】医院  财务管理  监管

一、现存缺陷分析

（一）工作人员综合素质不强

当今社会信息化程度不断上升，信息交流速度也大大提高，工作人员要不断地提升自己，充实自己，更新专业知识和实践技能，不断提高自身的综合素养，提高知识层次，以增强自身的业务能力，在面对繁复的收费工作时，能够轻松地处理。

（二）住院收费办公区域狭小

在工作繁忙，办理业务较多，人流量比较集中时，在范围有限的办公区域内，患者接踵摩肩。

（三）办理住院流程繁琐

患者办理住院业务时，住院登记与住院收取押金会重复排队，让患者表示不满。

（四）结算后账目不清退费繁琐

医生工作失误会或与患者交代不清多开费用或滥用耗材不但增加患者费用使患者不满，无形中增加医院成本，导致患者在窗口与员工产生纠纷后，在重新做账，结算，无形中增加员工时间成本。

（五）出院结算时间漫长

医保患者出院，不能及时结账，需要等待医生电脑核费预约出院后，方可结账，弊端是患者不能及时拿到社保卡，有需要到门诊就医患者必须建自费卡自费处理，引起患者不满，产生纠纷。做完账，工作人员还得通知到每一位患者前来结账，这样就会浪费人力资源。

（六）透析结账结算制度

透析结账患者实行一月一结算制度，即每个月1到5号工作日工作时间结算，符合医保制度范围内，但不能做到日清月结，不能保证医院收入的准确性，不能落实财务的谨慎性原则，且透析患者在一小范围时间内结算，会引起窗口工作人员压力增大。在医院办理特病时，收取相应押金，患者表示不满。

（七）住院押金标准低

押金标准较低，医保患者中途需要工作人员手工算账，催缴押金，医生不能及时掌握患者应补费用，有时在工作人员比较繁忙时，打电话咨询需要补缴费用问题，让工作人员很棘手，中途催促患者补交押金并不顺利。

（八）工作时间制度

住院收费目前实行白班制度，晚上由急诊代收，结算只能工作日工作时间结算。夜班住院代收时，出现疑难问题，临时联系解决问题，造成急诊患者堆积窗口，引起不必要的纠纷。患者办理住院后，部分家属次日还需住院收费咨询相关问题，送一些相关文件，患者并不赞同于此。

（九）收费入口方式

随着时代变迁，收费方式多种多样，虽有现金，支票，银行卡以及微信支付，如果更全面还欠缺支付宝跟银行转账功能。

二、缺陷阐述原由

医院收费以临床为核心，属于医疗辅助部门，与其他科室沟通不及时，收费员综合素质与业务水平有待提高，需要领导督促更多人学习住院相关业务，以备不时之需！工程师有待开发新的模块让医生以及医务工作者更方便的掌握患者的押金余留问题！

三、实践措施改进

（一）增加星级服务设施，提高员工整体素质

增加星级服务设施，让员工工作中有压力，窗口贴有员工照片，工号，以及办理业务后对员工做出评价，这样有利于更好的服务患者。

（二）与上级有效沟通，扩大工作办公空间

向院领导申请，扩大办公区域范围，增加座椅，落实叫号系统，让患者不会在办理住院时感觉压抑，给患者一个良好的环境办理住院手续。

（三）与院领导有效沟通，落实各方责任

通过领导间沟通与协商，让患者登记落实在主治医生那里，这样患者在办理住院时，不必重复排队，简单易行，并且可以控制人力资源。

（四）核心领导把关严格控制医生工作规范

从支出层面来看，医院的支出主要由医疗、药品和财政专项支出等为主。在实践当中，医院要贯彻相关财政制度，秉持严谨的作风，节约开支。

（五）实施床旁结算

积极推进床旁结算，将结算窗口移到患者床边，并选取合适的快递公司，为需要相关材料的患者提供递送服务。

（六）透析结账实时结算

领导之间通过有效沟通与协商，取消透析押金管理，落實实时结算，让财务更具有谨慎性。

（七）提高住院押金标准

通过科室间与上级领导协商，参考三甲押金标准结合自身实际情况，适当提高押金标准，可以改善频繁催缴押金情况;程序员可以开发预结算模块，让医生随时可以看到患者结余押金情况，有效防止医院资金流失！

（八）住院工作时间制度革新

领导积极行使主权督促员工全面学习，提高各方面综合素质，增加住院收费人员，实施倒班制度，落实住院办理24小时制度。

（九）增加收费入口方式

增加支付宝以及银行转账方式，让患者有更多选择支付方式支付金额较大押金。

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