安全管理在神经外科ICU护理风险中的应用效果观察

纪艳菊 郑蕾蕾

[摘要] 目的 观察在神经外科ICU护理风险管控中应用安全管理的效果。方法 2017年3月—2018年7月84例在該院神经外科ICU中接受治疗的患者作为研究对象，选择随机数字表法分成对照组42例患者，执行常规管理，观察组组42例患者，执行安全管理，两组间通过对比护理满意度、护理风险事件发生情况以及安全管理质量评分，确定安全管理的应用效果。结果 观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）;观察组护理风险事件发生率低于对照组（P<0.05）;观察组护理安全管理质量评分均高于对照组。结论 在神经外科ICU护理管理中，应用安全管理措施，可降低护理风险事件发生率，提高护理管理质量以及患者对于医疗服务的满意度。

[关键词] 安全管理;神经外科;ICU;护理满意度;风险事件;管理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0064-03

[Abstract] Objective To observe the effect of applying safety management in the nursing risk management and control of ICU in neurosurgery. Methods From March 2017 to July 2018， during the period， 84 patients who were treated in the neurosurgery ICU of the hospital were taken as the research objects. All were selected by random number table method. The control group included 42 patients and performed routine management. The observation group 42 patients and performed safety management. The two groups determined safety management by comparing nursing satisfaction， occurrence of nursing risk events， and safety management quality scores， application effect. Results The nursing satisfaction degree in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）; the incidence of nursing risk events in the observation group was lower than in the control group（P<0.05）; Conclusion In neurosurgical ICU nursing management， the application of safety management measures can reduce the incidence of nursing risk events， improve the quality of nursing management and patient satisfaction with medical services.

[Key words] Safety management; Neurosurgical; ICU; Nursing satisfaction; Risk events; Management quality

ICU（重症监护室）患者病情具有危重特点，病症呈多样变化，相对于其他科室，医务人员的工作负荷较大，极容易因为一时疏忽，耽误患者的治疗时间，影响治疗效果，甚至引发护理风险事件，从而引发医患纠纷，降低患者及其家属对医院的信任感的同时，也对社会造成了不良影响。另外，从患者入院开始，直至出院，护理工作贯穿全程，提高护理管理的工作质量，不仅可以促进患者更好、更快地康复，对于提升医疗服务整体的工作质量，也具有不可忽视的意义。基于此，为了促进护理管理质量的提升，降低神经外科ICU风险事件的发生率，该院于2017年3月—2018年7月期间，选择研究对象84例，以分组对比的形式探讨安全管理的优势，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将84例在该院神经外科ICU中接受治疗的患者作为研究对象，均分组别选择随机数字表法完成，对照组纳入42例患者，男性29例，女性13例，年龄最小39岁，最大82岁，平均年龄（50.12±5.36）岁。观察组纳入42例患者，男性27例，女性15例，年龄最小38岁，最大83岁，平均年龄（50.63±5.01）岁。组间比较性别、年龄资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可行性。

1.2  纳入、排除标准

1.2.1 纳入标准  ①院内伦理委员会批准同意;②患者及家属清楚知晓研究内容，参与协议自愿签订;③均为神经外科ICU患者。

1.2.2 排除标准  ①有精神疾病病史;②合并严重感染性疾病;③依从性不良。

1.3  方法

对照组实施常规管理，观察组实施安全管理，以下对安全管理进行具体阐述。①组建安全管理小组。由护士长以及资历较高的护理人员组建专门的小组，主要工作任务包括：统计护理过程中出现的安全问题，在小组例会中提出，经过讨论后制定针对性的解决对策。细化安全管理细则，鼓励全科护理人员积极按照准则开展护理工作[1]。②转变护理思维。在开展护理过程中，以履行护理职责为基础，根据患者的身体情况，对原有的护理模式进行调整，将保证患者安全性设置为护理工作的首要任务。所有护理人员要懂得相关的法律法规，具有安全意识，确保护理工作实施的前瞻性[2]。例如，对于意识模糊的患者，需要与其家属进行有效沟通，使其能够充分配合护理人员，并具备简单的护理技能。③加强护患沟通。提高患者及其家属对于疾病、治疗、护理等的深刻认识，是提高患者护理依从性，保证护理效果的有效措施[3]。对此，在日常工作中，护理人员要对患者及其家属进行有效的健康教育，耐心解答患者提出的问题，使其积极配合护理工作。④合理分配人力资源。为了能够让每位护理人员都能够有足够的精力、在工作中具备充足的责任心，需要对科室内护理人员进行合理分配。实行8 h轮班制度，让每个护理人员能够有充足的休息，同时，明确岗位职责[4]。

1.4  观察指标

观察指标共分为3项，包括：护理满意度、护理风险事件发生情况、安全管理质量评分。①护理满意度。由科内护士统一向患者及其家属发调查问卷，问卷总分100分，分为<60分、60～85分、>85分3个等级，分别代表不满意、一般满意、高度满意，统计总满意例数（一般满意+高度满意），计算满意度（百分比）[5]。②护理风险事件发生情况以护理记录为准。③安全管理评分，由护理人员统一发放、收回调查问卷分数统计为准，每份问卷共100分，包括环境、操作、设备、护理方式。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度组间数据分析

观察组、对照组总满意例数分别为40例、31例，总满意度95.24%、73.81%，观察组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理风险事件发生情况组间数据分析

观察组、对照组总发生例数分别为1例、9例，总发生率2.38%、21.43%，观察组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  安全管理组间数据分析

观察组安全管理评价项目各项分数均更高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

人体一切活动行为都是靠神经支配的，一旦神经性疾病，很容易造成患者残疾。因此，大多数患者病程较长，需要长时间被他人照顾。不仅如此，由于需要较长的治疗时间、较高的治疗费用，患者及其家属很容易因自身压力过大，迁怒于他人，引发医患纠纷[6]。但是，在长期的临床经验来看，常规护理管理难以满足人们对于就医体验的要求。安全管理是一种以保证护理人员、患者安全性为前提的管理模式，在开展护理工作过程中，护理人员具备足够的安全意识，及时发现存在的安全问题，并提出解决对策，发现潜在的风险，做好预防措施，同时，加强护患沟通，使患者及其及其家属更深入地了解护理工作，提高患者在院期间与护理人员的配合度，从而提升护理效果，促進患者康复[7]。

该次研究结果证实，观察组在开展安全管理后，各项数据结果均更优于对照组，证实观察组管理效果更优[8]。

综上所述，在神经外科ICU护理管理开展安全管理，可以有效提升临床护理效果，对于患者康复更有利。

[参考文献]

[1]  姜雪，郎红娟，侯芳，等.神经外科患者出入手术室管理措施的改进[J].护理学杂志，2017，32（4）：5-8.

[2]  王晓媛.护理安全隐患提示牌在护理安全管理中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：249-250.

[3]  李晓莉，陈贵儒.临床用药护理安全管理的做法与效果分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：550-551.

[4]  尚旭丽，吴芳，赵明红，等.预防神经外科吸入性肺炎护理管理流程的构建与应用[J].护理学杂志，2016，31（2）：32-34.

[5]  孟杨，孙丽明，杨康宁，等.路径式检查模式在神经外科静脉治疗质量管理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2017， 20（8）：1104-1106.

[6]  王爱凤，张媛媛，孙春霞，等.约束巡视记录单在神经外科躁动患者安全管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（34）：4948-4951.

[7]  赵彬彬，夏寅.护理安全管理在临床护理中的效果评价[J].中国医药导报，2016，13（26）：165-167.

[8]  陈仁娟.风险评估结合PDCA循环管理在神经外科危重症患者安全管理中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（8）：83-84.

（收稿日期：2019-09-29）