风险管理在子宫肌瘤手术护理管理中的应用价值

华肖红 邢霞

[摘要] 目的 探讨风险管理在子宫肌瘤手术护理管理中的应用效果。方法 选取该院2017年1月—2018年12月收治的择期行子宫肌瘤手术患者80例，随机分成两组各40例，对照组患者接受基础护理，观察组患者接受基础护理结合风险管理，比较两组的护理效果与护理质量。结果 相较于对照组的护理效果，观察组的SAS和SDS评分均低，术后首次下床和住院时间均短（P<0.05）;相较于对照组的护理质量评分（83.7±5.2）分，观察组的护理质量评分（92.3±3.4）分高（P<0.05）。结论 子宫肌瘤手术护理管理中实施风险管理的作用显著，能够提高护理效果和质量。

[关键词] 子宫肌瘤;手术;护理管理;风险管理;效果

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0059-03

[Abstract] Objective To explore the effect of risk management in the nursing management of uterine fibroids. Methods Collected from 80 patients who underwent elective uterine fibroid surgery in the hospital from January 2017 to December 2018. The patients were randomly divided into two groups： 40 patients in the control group and basic observation group each. Patients received basic nursing combined with risk management， and compared the nursing effect and nursing quality between the two groups. Results Compared with the nursing effect of the control group， the SAS and SDS scores of the observation group were lower， and the first bed-out and hospitalization time were shorter after surgery（P<0.05）; compared with the control group's quality of care score （83.7±5.2）points; the score of nursing quality of observation group（92.3±3.4）points， was higher（P<0.05）. Conclusion Risk management has a significant role in the management of uterine fibroids surgery， which can improve the effect and quality of nursing.

[Key words] Uterine fibroids; Surgical; Nursing management; Risk management; Effect

子宫肌瘤好发于年龄30～50岁的女性群体，是一种女性生殖器官中常见的良性肿瘤，会导致患者的月经增多或者不规则出血、下腹疼痛、包块等，并会影响到患者的生殖与循环系统[1]。目前，临床上常以手术治疗子宫肌瘤，一般可以将患者子宫中的肌瘤有效清除，但临床治疗效果与预后康复的影响因素，其中最关键的就是临床护理工作，它关系到患者的病情预后质量[2]。为了寻找一种科学适宜的护理方案，该次研究中采用不同的护理方法干预选择2017年1月—2018年12月收治的80例择期行子宫肌瘤手术患者为研究对象，旨在探讨风险管理对子宫肌瘤手术护理管理的应用效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择的80例对象病情均通过影像学检查证实，具有正常的认知功能与语言能力，排除合并腹部手术史和精神疾病史、手术禁忌证、凝血功能障碍的患者[3]。临床资料源自该院收治的择期行子宫肌瘤手术患者，随机将80例患者分成對照组和观察组各40例：对照组患者年龄32～53岁、平均（38.6±3.1）岁，病程2～14个月、平均（5.3±1.5）个月;观察组患者年龄30～54岁、平均（38.9±3.4）岁，病程2～16个月、平均（5.4±1.8）个月。两组患者年龄和病程资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：基础护理：根据患者的病情与实际情况为其提供各项常规护理，内容参照《基础护理学（第6版）》[4]实施。①术前护理。全面分析患者的病情和机体、心理状况，给患者制定适宜的护理计划，为其讲解子宫肌瘤的发病机理和治疗方案，并给患者实施个体化心理指导。告诉患者关于子宫肌瘤的术式流程和注意事项等，帮助患者进行皮肤清洁和肠道准备，及时安抚患者的不良情绪。②术中护理。详细核对患者的基本信息，将患者的各项检查结果详细整理备用。密切观察患者的各生命体征变化，及时将患者的实际情况反馈给医生，注意配合医生的各项手术操作，协助医生给患者对症处理。术中注重各手术设备的参数变化，注意及时给患者保暖、遮盖私处等。③术后护理。密切观察患者的身体状况，加强对患者手术切口和尿管等方面观察，注重患者意识状态和并发症的观察，及时给患者进行对症处理。对其用药和饮食进行专业指导，基于患者的身体状况指导其进行适当的运动，给患者提供专业的生活和个人卫生指导。

观察组：风险管理：①护理风险识别。患者入院时就将其一般资料和既往病史、病情等情况详细记录，并对患者的各项治疗进行详细的分类，全方位分析后对患者的潜在护理风险进行总结和预测，并基于实际情况建立护理风险管理小组，负责对各项护理风险预防措施落实监督。②护理风险评估。根据识别风险的结果，深度评估已知或潜在的风险事件，充分判断其可能对患者造成的危险及其出现几率。该次研究分析发现，子宫肌瘤手术患者对自身病情、手术治疗的知晓度较低，患者术前的焦虑、不安心理较严重，术后容易出现切口愈合不良、泌尿系感染、下肢肿胀等并发症。③护理风险解决。加强护理人员的专业知识和技能培训，使其了解更多的子宫肌瘤手术护理知识，并能够娴熟地操作各项技能，具有应对多种突发事件的能力，专业知识和技能水平不断加强，以过硬的自身综合能力给患者提供护理服务。对患者的子宫肌瘤疾病和手术知识知晓度进行加强，进一步深化患者对自身病情的知晓程度，使患者能够充分了解子宫肌瘤的各方面知识，知道手术治疗的有效性和目的，提高患者的依从性和配合度。给患者进行个体化心理指导，消除患者的负性情绪，稳定患者心理状态的同时，使患者能够积极配合手术治疗。术后加强患者切口的观察，注重患者相关并发症的早期预防，保证患者的病情得到良好的康复。

1.3  观察指标

判断80例患者手术治疗期间的心理状态变化，并记录其术后首次下床及住院时间，据此对临床护理效果作判断;并调查患者对各项护理内容的满意度，包括护理安全、病房管理以及护理专业度等方面工作，据此判断两组的护理质量。

1.4  评价标准

采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑程度，而抑郁程度采用抑郁自评量表（SDS）评估[5]。

采用自制量表判断护理质量：该量表中的内容包括护理安全性、病房管理、护理专业度、护理技能水平以及风险事件处理、服务态度6方面内容，总分值0～100分，得分高表示护理质量好。

1.5  统计方法

应用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理效果

相较于对照组的护理效果，观察组的SAS和SDS评分均低，术后首次下床和住院时间均短﹙P<0.05﹚;说明实施风险管理可进一步加强患者的心理稳定，能明显缩短患者术后首次下床以及住院时间。见表1。

2.2  护理质量

相较于对照组的护理质量评分（83.7±5.2）分，观察组的护理质量评分（92.3±3.4）分高（t=8.755，P=0.001<0.05）。

3  讨论

子宫肌瘤会带给女性身体健康和日常生活很大的影响，患者通过手术切除肌瘤的效果显著，但在手术的过程中实施科学合理的护理尤为重要，关系到患者术后的病情康复质量[6]。既往基础护理主要是依患者的病情变化实施常规护理，护理内容针对性较低，同时各项工作的开展较为被动，用于子宫肌瘤手术的护理管理效果欠佳[7]。

护理风险管理属于风险管理工作中不可缺少的内容，强调已知或潜在风险的识别和评估，再实施针对性的风险护理，保证患者接受治疗期间的护理风险被及时预防和消除[8]。李莉[9]指出护理风险管理模式能够减少护理风险事件的发生次数，并能够降低护理风险带给患者的损害，对患者的生命安全起到保障作用。该次采用风险管理护理的40例患者心理状态更为稳定，术后能够尽早下床进行活动，这对患者胃肠道功能恢复有着促进作用，亦可缩短患者的住院时间，患者对各项护理工作的满意度亦高，故而获得的护理质量也高。实施的护理风险管理更加注重护理内容的选择与其科学性，强调提供的护理内容更适用于子宫肌瘤手术患者，并注重促进患者病情康复和预后质量改善，它根据既往护理经验和患者的实际情况，再加上医院的各方面护理水平，给患者实施适宜且全方位的护理服务，保证患者安全渡过手术期和术后恢复期。

综上所述，风险管理在子宫肌瘤手术护理管理中的应用价值明显，值得临床上广泛应用。

[参考文献]

[1]  王晓伟.优质护理管理质量持續改进用于子宫肌瘤患者中的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（22）：258.

[2]  罗晓玲.风险管理在高龄产妇护理管理中的应用效果及母婴结局分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（28）：297，299.

[3]  吴华威.子宫肌瘤护理中应用护理质量持续改进措施的效果评价[J].中国实用医药，2019，14（08）：174-175.

[4]  李小寒.基础护理学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2017：94.

[5]  张桂琴.持续质量改进用于子宫肌瘤患者的护理效果[J].中国医药指南，2018，16（22）：238-239.

[6]  李晓梅.子宫肌瘤患者的护理管理方式及施行意义评估[J].中国卫生产业，2018，15（9）：95-96.

[7]  张林.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（23）：123.

[8]  冯春萍.在对子宫肌瘤患者进行护理的过程中实行护理质量管理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（11）：106-107.

[9]  李莉.风险管理用于妇产科护理管理中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（32）：215，220.

（收稿日期：2019-10-08）