眼外伤的原因调查及预后分析

伍博晰

（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

随着人们生活环境发生改变，眼外伤呈逐年递增趋势，成为了导致单眼失明的重要因素[1]。眼外伤分为非机械性与机械性，后者根据外伤类型可分为闭合性与开放性，前者包含热烧伤、化学致伤等[2]。开放性眼外伤是眼科急诊入院治疗的首要原因。据流行病学报道，开放性眼外伤入院治疗高于闭合性眼外伤[3]。由于眼部功能特殊、结构复杂，如得不到及时治疗极易出现失明现象。鉴于此，笔者选取2016年1月至2018年1月我院收治的眼外伤者共80例，进行回顾性分析，旨在探析眼外伤原因与影响预后不良因素，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2018年1月我院收治的眼外伤者共80例，进行回顾性分析。纳入标准：均为单眼外伤。排除临床资料缺失者。本组中男性为41例，女性为39例；年龄为2～57岁，平均年龄为（24.21±1.26）岁；左眼外伤为43例，右眼外伤为57例。本次探究我院伦理委员会组织已审批。

1.2 方法：对患者临床治疗资料进行分析并且统计接受治疗时间、性别、职业类型、年龄、致伤原因、外伤类型。

1.3 数据统计处理方式：探究过程中出现的数据均使用SPSS22.0软件处理，以χ2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以（±s）形式表示，采用Logisti多因素回归分析，以P＜0.05为组间差异检验值存在统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗时间、性别、职业类型、年龄、致伤原因、外伤类型统计情况：80例患者中男性为41例（51.25%），女性为39例（48.75%）。年龄为2～15岁为32例（40.00%），16～30岁为19例（23.75%），31～57岁者29例（36.25%）。工人为40例（50.00%），农民为30例（37.50%），学生为6例（7.50%），其他为4例（5.00%）。劳作伤为39例（48.75%），暴力伤为23例（28.75%），玩闹伤为6例（7.50%），车祸为10例（12.50%），摔伤为2例（2.50%）。钝挫伤为5例（6.25%），眼球穿孔为43例（53.75%），眼球破裂伤为20例（25.00%），泪小管断裂为12例（15.00%）。接受治疗时间30 min～24 h为50例（62.50）、25～48 h为26例（32.50%）、大于48 h为4例（5.00%）。

2.2 影响眼外伤患者预后的单因素分析：影响眼外伤的单因素有接受治疗时间、职业类型、致伤原因、外伤类型，组间差异检验值为（P＜0.05）；性别组间差异检验值无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 影响眼外伤患者预后多因素回归分析：采用Logisti多因素回归分析：影响因素为工人、接受治疗时间25～48 h、农民、眼球穿孔、眼球破裂伤、劳作伤、暴力伤，组间差异检验值均为（P＜0.05）。

表1 影响眼外伤患者预后的单因素分析

3 讨论

眼外伤是其附属物和眼球受到外界难忘机械物理性或者化学性伤害而导致的药品各种病理性改变，是导致患者失明重要因素[4]。机械性眼外伤包含异物伤、穿通伤、挫伤等；非机械性眼外伤包含化学伤、毒气伤、热烧伤等。根据外伤严重程度可分为重、中、轻。轻度眼外伤表现为结膜下出血、眼睑淤血或擦伤、角膜表明异物；中度眼外伤表现为泪小管撕裂、球结膜撕裂、角膜浅层异物等；重度眼外伤表现为眼球穿孔、眼睑Ⅲ度烧伤、球内异物等[5]。临床通常根据眼外伤受伤程度给予药物或手术治疗，轻度眼外伤主要以药物治疗，而中度、重度以手术结合药物治疗。

本探究中影响眼外伤的单因素有接受治疗时间、职业类型、致伤原因、外伤类型（P＜0.05），提示接受治疗时间长短对提预后治疗效果与延缓疾病进展有较大影响。据有关研究报道，重度眼外伤患者若能受伤后30 min接受手术治疗，其眼盲率可下降到10.00%左右，有效延缓视力下降速度[6]。职业类型造成眼外伤原因在于，我国劳动力主要为男性，本探究中男性患者多于女性（P＞0.05），此类男性患者多为工人与农民，致伤原因多为劳作伤、暴力伤。究其原因患者在劳作过程中忽视周围环境潜在的危险，加之从事的工作多为电焊类、玻璃熔炉和其他高温类、放射性类、建筑施工类等高危作业职业，若在工作过程发生眼外伤不能采取急救措施，极易出现眼部功能损害。暴力伤主要是由外界暴力直接或间接作用于眼部引起的眼外伤。此外，本探究中外伤类型主要为眼球穿孔、眼球破裂伤。此类外伤类型多为重度眼外伤者且预后视力较差，患者常常伴有眼睑痉挛症状，根据穿孔部位可分为巩膜穿孔伤、角膜穿孔伤、跨越角巩膜缘伤[7]。致伤原因以金属飞溅出的碎屑击入眼中。眼球穿孔后眼球功能是否能够有效恢复、穿孔后果主要取决与眼球穿孔严重程度，其次为接受治疗所需时间、治疗方式是否恰当、术后是否存在严重并发症。由此可见眼球穿孔对患者视力、眼部功能有极大的影响。而眼球破裂伤病因主要为严重的眼球钝挫伤，主要是由暴力直接作用在眼球上所引起眼球壁组织破裂的眼外伤，其严重程度高于眼球穿孔。可引起感光的视网膜、透明的屈光介质出现严重障碍，且术后发生交感性眼炎率极大，部分患者可出现失明[8]。因此术后若发生眼内感染，应及时治疗，加强眼外伤的预防工作。本探究中经Logisti多因素回归分析：影响因素为工人、接受治疗时间25～48 h、农民、眼球穿孔、眼球破裂伤、暴力伤（P＜0.05），提示眼球穿孔、眼球破裂伤出现率与预后不仅与职业、致伤原因有关，还与接受治疗时间有关。

笔者针对以上影响眼外伤患者预后因素给出以下意见，当前中国有部分企业会从事相关的金属类、爆炸类、辐射类工作，此类企业防护措施较差也是造成眼外伤出现甚至是失明因素的发生重要问题，因此对于以上问题需要加强防护措施，同时对于高危作业职业者，应加强对其眼外伤的预防宣教。此外笔者给予患者一个建议，在发生眼外伤是应及时就医，切勿拖延治疗时间，以免病情加重。

综合上述可得出本次结论，工人、接受治疗时间25～48 h、农民、眼球穿孔、眼球破裂伤、暴力伤、劳作伤四眼外伤常见因素，应加强眼外伤的预防宣教，尽可能规避眼外伤带来的视力降低、失明的风险。