肠手术患者围术期的护理要点及实施效果研究

杨 颖

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

胃肠手术是临床常见的手术模式，手术因麻醉以及牵拉肠胃术后患者胃肠功能受到影响。加上患者对于手术存在焦虑和紧张，使得术后恢复更加缓慢。而良好护理干预是提高治疗效果有效方式，本次笔者重点分析胃肠道手术围手术期开展护理干预的要点以及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：80例需要接受胃肠手术患者于2016年9月至2019年5月在我院接受治疗，其中23例为肠梗阻手术，12例为胃癌根治术，22例为直肠癌根治术，20例阑尾炎手术，3例为穿孔修补术；所有患者均无手术禁忌证。按照随机数据原则分为对照组及研究组，对照组男女比为17/23，年龄23～65岁，平均（41.2±4.6）岁；研究组男女比为19/21，年龄22～65岁，平均（40.0±2.1）岁，分析两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性。本次研究方案经我院院办审批同意。

1.2 方法：对照组采取一般性护理干预，术前做好胃肠道准备开展健康教育，术后做好基础护理；研究组加强围手术期护理干预：①术前心理护理。术前患者多少会存在焦虑、紧张等情况，影响手术开展以及术后康复，需要对患者开展积极心理护理，协助其数量治疗信心，要求患者家属多给予鼓励，使得患者充分感受家庭温暖。②术中护理。保持手术室卫生，温度控制在22～24 ℃，相对湿度为50%～60%，在不影响手术操作情况下为患者提供保暖措施，在骨骼突出位置放上软垫，避免褥疮发生[1-2]。手术开展期间尽量减少人员流动，预防细菌入侵，此外做好手卫生。③术后基础护理。密切观察患者生命体征，指导患者开展深呼吸以及四肢伸展运动，术后6 h开展腹部按摩，每次15 min，促进胃肠道功能的恢复。术后早期可饮用水，排气后食用流质食物，饮食过程中注意新鲜水果以及蔬菜的摄入。对于术后24 h禁食患者，需要采取鼻饲等形式补充营养。术后根据患者恢复状况尽早开展锻炼，比如术后72 h后可进行能站立训练。④并发症预见性护理。密切观察切口情况，勤换敷料，出现渗血等情况及时干预，皮肤出现红肿等情况要怀疑为压疮，及时使用热敷等操作，避免并发症进一步发展。叮嘱患者家属按时协助其翻身扣背，预防肺炎等不良情况发生。患者办理出院时叮嘱出院后应注意事项，减少不良事件发生概率。

1.3 观察项目

1.3.1 恢复指标：记录两组胃肠蠕动恢复时间、肛门排气时间以及住院治疗时间。

1.3.2 并发症：记录两组患者并发症情况，包括疼痛、寒战、恶心呕吐以及低低温等。

1.3.3 护理满意度：护理满意度调查采取医院自制量表，总分为100分，≥90分为满意，≥80分为基本满意，＜80分为不满意。总满意率=满意率+基本满意率

1.4 数据分析：相关数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析，（均数±标准差）表示计量资料，以t检验分析；百分率（%）表示计数资料，以χ2检验分析，检验标准为α=0.05。

2 结果

2.1 恢复情况比较：研究组胃肠蠕动恢复时间、肛门排气时间均显著短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者恢复情况比较（±s）

表1 两组患者恢复情况比较（±s）

2.2 并发症发生率比较：对照组40例患者中疼痛2例，术后寒战1例，恶心呕吐3例，低体温3例，并发症发生率为22.5%（9/45）；研究组1例恶心呕吐，1例低体温，并发症发生率为5.0%（2/40），两组差异显著（χ2=12.26，P=0.000）。

2.3 护理满意度比较：对照组40例患者中满意17例，基本满意15例，不满意8例，护理满意率为80.0%（32/40）；研究组满意21例，基本满意18例，不满意1例，总满意率为97.5%（39/40）；两组护理满意率差异显著（χ2=12.20，P=0.00）。

3 讨论

胃肠手术后患者由于手术麻醉以及胃肠显露等情况容易引发感染，使得胃肠功能暂时受到限制，临床表现为肛门排气停止、肠鸣音减弱甚至消失并且伴随腹胀以及呕吐等临床症状，严重影响患者术后康复进程[3]。如果患者持续出现以上症状，则会出现胃肠功能紊乱等，因此需要及时干预。

围手术期护理是在术前、书中以及术后开展综合性护理干预，旨在保证手术安全并且促进患者康复。对于胃肠手术患者而言，仅仅在某一个环节加强护理干预均不能达到效果。因此本次研究组患者在围手术期开展综合性护理干预。首先术前开展心理护理可以使得患者正确面对疾病以及治疗方法，提高对于疾病的相关认识，通过相应的心理建设，加强心理承受能力，预防不良心理干扰机体。术中协助医师开展手术室护理，建立良好手术室环境，为患者提供舒适治疗环境，此外注意保暖，避免患者出现感冒等情况，影响术后康复。在术中做好压疮预见性护理，降低患者负担。术后加强生命体征监测，时刻注意患者情况，发现异常及时汇报医师处理；做好切口护理，及时更换敷料，护理过程中遵循手卫生，避免感染发生。此外做好并发症预见性护理干预，防止压疮等情况，做好饮食和运动指导，加快术后康复进程。经以上护理干预后，研究组患者术后肛门排气时间等指标均显著优于对照组，说明该种护理模式下患者可快速获得康复；对照组并发症发生率为22.5%，严重为5.0%，两组差异明显，进一步说明围手术加强护理干预可预防并发症发生，减轻患者负担。最后经相应的护理干预后，观察组患者对于护理满意度明显高于对照组，者对于融合护患关系具有重要意义，本次研究结果与前人报道基本一致[5]。

胃肠道手术是一项常见手术类型，外科中经常见到，该种手术下患者胃肠暴露等容易引发术后并发症，异因此需要加强护理干预。而手术过程中的任何一个环节 均为护理重点，比如术前做好心理护理以及健康宣教可明显提高患者对于手术治疗认识度，以积极心态接受手术治疗，降低不良心态对于机体应激；术中做好手术室护理干预，为患者提供良好手术环境并加强巡回护理，可减少手术室护理不当引发的不良反应；术后密切观察生命体征，做好并发症预见性护理可明显降低患者并发症发生率，减轻患者相应负担，开展饮食以及运动指导提升机体防御例，促进康复进程。总之，经本次护理干预研究笔者认为：胃肠手术患者在围手术期需要加强各环节的护理内容，尽量减少并发症发生，并促进术后快速康复。