上取环与人流术宫颈内口紧的处理与体会

胡凤贤

（建平县妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 朝阳 122400）

现阶段，随着生活方式的改变，人们的思想也呈现出多样化的趋势[1]。在妇科手术中，上环术、取环术和人流术等，是比较常见的手术。但受诸多因素的影响，上取环与人流术宫颈内口紧现象，在一定程度上加大了手术的难度和风险。多项临床实践指出，对上取环与人流术宫颈内口紧患者实施针对性的处理，是提高手术效果的重要前提[2]。为了明确上取环与人流术宫颈内口紧处理方法，本研究选取了99例行上取环与人流术宫颈内口紧患者加以研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年3月至2018年3月收治的99例行上取环与人流术宫颈内口紧的患者，进行临床研究。经过医院伦理委员会的批准，由临床医师根据患者的手术方式的不同，将其分为三组，即上环组、取环组和人流组，每组患者分别为33例。其中，上环组患者的年龄为21～44岁，平均年龄（31.26±2.54）岁。取环组患者的年龄为范围为24～43岁，平均年龄（30.57±3.51）岁。人流组患者的年龄为20～45岁，平均年龄（31.64±2.56）岁。纳入标准：①所有患者均需要实施手术；②所有患者及家属均知晓本次研究且签署同意书。排除标准：患有其他严重妇科疾病的患者[3]。

1.2 方法：对所有患者实施水平牵拉处理。在对患者进行处理前，医护人员首先要对患者的身体进行综合、系统的检查，明确患者的身体状况。了解患者的信息，明确患者所要实施的手术，对上环患者、取环患者和人流患者进行有效的区分，并对选择不同手术方式的患者，进行具体的检查。在对患者宫颈内口紧处理前，医护人员首先要向患者及家属讲述宫颈内口紧对上取环和人流术的危害和影响，告知患者及家属宫颈内口紧的发生原因、处理方法和预防手段等，使患者和家属对其有基本的认识，积极配合医护人员的工作。在对宫颈内口紧进行处理前，指导上取环和人流术患者将膀胱排空，使患者保持膀胱截石位的姿势。在此基础上，医护人员需要对取环和人流术患者的子宫部位进行检查，明确患者的子宫所在位置，子宫大小等相关信息。同时，采用碘伏酒精对患者的会阴及其周围部位进行严格消毒，包括会阴、阴道等部位，严格消毒后，实施下一手术步骤。将准备好的探针取出，轻轻的将其探入到患者的宫腔内部，以此探查和明确患者宫腔深度。在探查期间，可能由于患者宫颈内口紧，而导致探针在进入患者宫腔内部时存在困难的现象。因此，医护人员可以采用水平牵拉处理的方式，改善患者的宫颈内口紧现象。在水平牵拉处理时，医护人员要对患者宫颈内口紧状况进行实际了解和分析，根据不同患者宫颈内口紧的不同情况，对其实施针对性的水平牵拉处理。通过水平牵拉的方式改变患者子宫屈度，从而保证上取环和人流术的顺利进行。在手术期间，应保证手术操作人员具备比较专业的知识和丰富的经验，能够指导助理护士完成相应的辅助性操作。手术操作人员和助理护士均需要在无菌性操作的前提下，完成手术。

1.3 观察指标：观察三组患者经过处理后，其手术成功率，对其成功率进行记录并对比分析。此外，观察三组患者处理手术后的满意度情况。

1.4 统计学处理：使用SPSS19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用（χ2）检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较三组患者手术成功率：根据表1中相关数据可知，上环组、取环组和人流组在水平牵拉处理后，其手术成功率均为100%，三组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 三组患者手术成功率的比较

2.2 比较三组患者对处理方法的满意度：根据表2中相关数据可知，上环组的总满意率为100%，取环组和人流组的总满意率均为96.97%。三组患者在处理方法满意度的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 三组患者对处理方法的满意度比较[n（%）]

3 讨论

宫颈内口紧是临床女性常见现象，其引发原因较多[4]。上环术、取环术和人流术患者等，都有不同程度的宫颈内口紧。现阶段，剖宫产人数日益增多，腹部有瘢痕实施初次上环的女性数量也随之增多。剖宫产手术对女性的血管和神经具有一定的影响，容易导致女性子宫位置和形态改变，且复位相对困难。因此，此类上环术患者的宫颈内口紧现象比较明显。此外，没有经历过妊娠生产的女实施人工流产，其宫颈相对坚硬，也会导致宫颈内口较紧，加大了手术的困难[5]。为此，在对上取环与人流术宫颈内口紧患者实施手术时，对其宫颈内口紧进行相应的处理，对于提高手术效果，改善患者生活质量具有重要的影响。所以，本研究展开探讨。研究结果显示，上环组、取环组和人流组经过水平牵拉的处理，其手术成功率为100%，且总满意度分别为100%、96.97%和96.97%。三组对比无差异。由此数据能够看出，在水平牵拉处理方法下，三组患者的手术都取得了成功。通过对水平牵拉处理方法的分析，明确其是针对宫颈内口紧的处理方法。在患者实施手术时，手术操人员根据患者的宫颈内口紧情况，在无菌操作的支持下，对患者的宫颈实施水平处理，促使女性宫颈始终处于水平方向，从而减少患者宫颈的屈度，使探针能够顺利的进入到患者的宫腔内，完成手术。可见，在对宫颈内口紧患者实施手术时，需要从患者实际身体状况角度出发，为患者实施针对性的钱啦水平处理。

综上所述，对上取环与人流术宫颈内口紧的患者实施水平牵拉处理，能够有效提高手术成功率和患者的满意度，提升患者的生活质量，具有突出性的应用价值。因此，对于上取环与人流术宫颈内口紧的患者，可以根据患者的实际情况，对其实施相应的水平牵拉处理。