血凝试验检测结果质量的影响因素及质量改善对策研究

高辛露

（辽宁省沈阳市第四人民医院检验科，辽宁 沈阳 110032）

现如今在临床检验过程当中，对患者进行血凝试验检验是比较常见的一种现代医学检验工作的检验手段，其能够为临床医师的病症治疗提供有效的参考价值，对于医师在治病救人的过程中制定科学的正确的治疗方案具有十分重要的意义[1]。现如今凝血试验检验方法主要是通过对止凝血检验、抗凝血检验的应用等来进行，能够检验患者凝血功能是否正常，所以也对患者的相关临床病症加以评价。抗凝血是一种动态的平衡状态，所以检验结果的准确性和临床的相关诊断治疗之间存在着正相关的联系，它会受到各种因素的影响，本文主要对血凝检验结果质量的影响因素和质量改善策略加以探究，以期待能为相关临床工作提供科学的价值，现将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选自2018年1月至2019年7月到我院进行血凝试验检验而检验结果不准确的100例患者作为本文的观察组，另外选择同期到我院进行血凝试验检验检验结果准确的100例患者作为对照组，保证两组患者临床基本资料的一致性，以方便进行分组对照研究。观察组当中男女比例为48:52，对照组中男女比例为49:51。χ2=0.0200，Z=0.1411，P=0.8878；观察组的年龄区间为28～65岁，平均年龄为（42.15±12.31）岁，对照组的年龄区间为27～64岁，平均年龄为（43.35±13.06）岁，t=0.6686，P=0.5045。两组调查对象均为进行血凝试验检验的患者，经统计学软件检验，两组调查对象的一般资料，P＞0.05，无差异，具有可比性。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准：①本文所选择的研究对象均为到我院进行相关病症，并且行凝血指标检验的患者；②所有研究对象存在有凝血指标检验的指征；③所有研究对象均年龄满18周岁；④所有研究对象均签署知情同意书，且同意进行此次调查研究。

1.2.2 出组标准：①本文研究对象排除半年内出现脑血管意外、心肌梗死和严重创伤的患者；②排除存在有肝肾和相关造血系统严重病症的患者[2]；③排除妊娠期和哺乳期的女性；④排除恶性肿瘤患者或者近半年服用过抗凝血的药物治疗的患者；⑤排除合并有免疫系统类病症的患者；⑥排除治疗依从性较差的患者；⑦排除中途因各种因素无法完成治疗而退出研究组的患者。

1.3 方法

1.3.1 研究方法：对本研究组凝血试验检验样本量＜1.2 mL的患者的原检测结果和重新抽血检验结果情况进行比较，对输液治疗患者的原输液侧采血样本检验结果和输液侧重新抽血检验结果情况进行评价，检验肝病患者和健康人的血凝指标状况，分析影响血凝试验检验结果准确性的因素，并进行相关的资料收集和整理，研究血凝试验结果的影响因素并进行相关的统计和总结。

1.3.2 检验方法：本文选择的仪器为德国生产的Compact X型全自动血凝仪，同时选择相配套的试剂，检验操作者在进行血液样本检验的时候为了保证检验结果的可靠性而采取必要策略质控。如果采集的血液样本量不足0.2 mL或者采集血液样本量超过2.6 mL，那么需要进行再次采集，以此来保证采集的样本能够符合检验的要求。相关的操作者在确定样本符合要求之后，需要进行活化部分凝血酶时间的检验，并进行血浆凝血酶原时间检测，做好保存和分析统计等工作，了解对检验结果质量产生影响的相关因素，并制定有效的改正措施。要详细的对于血凝试验结果标本量＜1.2 mL的患者和血凝试验标本量＞2.3 mL患者的原试验检验结果、重新抽血试验检测结果进行记录，同时对影响血凝实验检验结果的质量因素进行分析，制定改善措施。

1.4 观察指标：统计导致两组调查对象凝血试验检验结果存在不同的相关因素并统计相关例数。

1.5 统计学分析：拟定统计学方法检验文中所有涉及的资料、数据、标本，所用工具为IBM SPSS25.0。对文中所涉的所有计量数据均选择以平均数±标准差（±s）为主要的表达方式进行表示，同时采用t值对所有的计量资料进行分析并做验证；文中所涉的计数数据均选择以自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式进行表示，并同时选择采用卡方值（χ2）对所有的计数资料进行分析并做验证；文中所涉的所有等级资料表达均以Z值为主，同时选择采用秩和检验与Ridit分析的方法进行检验；两组数据之间的差异检验则通过采用P＜0.05进行，表示差异存在统计学意义。

2 结果

观察组存在血凝试验检验环境质控不严格84例，存在实验材料临近保质期88例，医护人员操作水平较差92例，患者存在抗凝药物使用时96例，而对照组分别为5例、4例、9例、6例，两组进行差异比较，P＜0.05，存在统计学意义。影响血凝试验检验结果的因素见表1。

表1 血凝试验检验结果的影响因素分析[n（%）]

3 讨论

3.1 血凝试验检验结果质控影响因素：通过对本文的总体调查能够看出，凝血试验检验结果的质量影响因素主要包括人为操作因素、标本处理因素、实验条件因素和患者自身因素等方面。所以为提高凝血试验检验结果的准确性，也应从这几方面着手努力提升凝血试验检验结果的准确性。

3.2 血凝试验检验结果质控措施：需要提高检验人员的操作水平。进行血液标本采集以前需要做好相关事项的注意，避免患者食用刺激性较强的食物等，在进行血液采集的时候应该着重采集患者输液对侧的手臂，控制好止血带的松紧程度，抽血的时候速度不应过快。在将血液标本注入抗凝剂的时候要注意操作，避免操作失误而导致红细胞破裂，要充分的将红细胞和抗凝剂进行混合，避免剧烈摇晃试管而导致红细胞出现破裂而产生的影响。

强化标本的处理工作。临床的检验工作者在血液标本收集以后，应尽快的对血清标本进行离心处理，及时对实验室的相关温度湿度等环境进行调节，保证选择合适的抗凝剂并对抗凝剂剂量进行确定，及时做好各项辅助检查工作，尽量的确保标本处理合格，以防止在检验过程中产生不必要的误差。

材料的监控。医务工作者要做好对于各项实验仪器的审核和检查工作，确保检验所需的各项材料都能够在使用范围之内，临近过期的材料需及时更换，装载样本的时候需要一个人装载一个样本进行检查。还要做好相关实验仪器的维护，设置专人专点，对于相关仪器进行管理并能够实现定期的保养和维护，可以及时的发现仪器设备在使用过程当中所出现的问题，并及时进行相关的修复，以便于将凝血试验结果所产生的误差降到最低。

关于患者的维护。要尽量减少患者自身相关因素的干扰，在进行血液标本采集前，就应该了解患者的相关病症和药物使用状况，可以通过询问患者病史和药物治疗时的情况来对患者进行分析，排除患者自身因素对结果产生影响的可能性。对于存在有这些状况的患者应该再进行检验的过程中特别注意。同时对于运送的相关血液标本，在送达到检验科室以后，相关操作人员需要做好口头的交接，避免一切因素导致检验结果不准确的情况发生。

综上所述，临床导致凝血试验检验结果质量产生不准确的影响因素主要表现为多个方面，根据相关的影响因素提出改善措施能有效提升血凝试验检验的准确性，对临床相关病症的诊断和治疗提供了保障。