中医综合康复护理对脑卒中患者神经功能及生活自理能力的影响

王翠翠，叶娇蕾，孙舒

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春）

0 引言

脑卒中是临床常见的脑血管疾病之一，发病率近年来高居不下，起病较急，具有较高的致残率和致死率[1]。一旦患上脑卒中会对患者造成不同程度的神经功能障碍，出现意识障碍、昏迷不醒等症状，严重影响其正常生活状态[2]。为此需要对脑卒中患者采用切实有效的治疗方法和护理方法来帮助患者早日恢复，提高其生活质量[3]。本次研究特选取300 例脑卒中患者作为研究对象，探究中医综合康复护理措施对脑卒中患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择 选 自2018 年5 月 至2019 年12 月 收 治 的300 例 脑卒中患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各150 例，其中对照组男性83 例，女性67 例，年龄36～74 岁，平均（56.21±3.75）岁，脑出血52 例、脑梗死67 例、脑出血合并脑梗死31 例；观察组男性77 例，女性73 例，年龄35～73 岁，平均（55.59±3.54）岁，脑出血58 例、脑梗死62例、脑出血合并脑梗死30 例。排除标准：①合并心肝肾严重器质性病变者；②精神障碍，无法配合护理者；③病情不稳定，随时可能恶化者；④患者家属未签署知情同意书。对比两组患者性别、年龄等一般资料，差异较小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，主要包括监测患者病情和生命体征，进行药物、饮食和运动等常规性护理等。观察组患者在常规护理的基础上采用中医综合康复护理，具体措施如下：（1）患者入院后建立相关个人档案，以便记录护理过程中病情变化，护理人员需定期清洁病房，保证病房干燥通风，温度适宜，采用消毒设备对病房内进行消毒处理，严密监测患者各项生命体征，对于卧床的患者需定时进行翻身叩背，以防出现压疮，同时帮助患者保持正确的良肢摆放和体位。（2）对于肢体功能障碍的患者可给予中药塌渍，以起到疏通经络、活血化瘀的作用，在操作过程中注意询问患者有无中草药过敏史，注意红外线治疗仪距离，距上方30～40 cm，询问患者有无不适反应，照射时间不宜过长，以20～30 min 最佳。操作时准备好治疗盘、清水、毛巾、膏药、敷药和红外线治疗，携带至患者床旁，取合适体位后对需要塌渍的部位进行操作即可。（3）根据患者病情进行按摩护理，患者取坐位，对上肢进行按摩时选择天府、内关、外关和合谷穴等，下肢按摩时选择昆仑、双膝眼和足三里穴，随后对伏兔、梁丘和阳陵泉穴进行按摩，按摩时使用食指和拇指进行按压，以滚法按摩下肢肌肉，从大腿根部延伸至脚背，以上按摩时力度适中，以防力度过大对患肢造成二次伤害，按摩时间以20 min 最佳，每日2 次即可。在进行足底按摩时采用食指点法和按法，对患者头部、上下肢的反射区进行按摩，当患者感到酸麻胀感为最佳，按摩时间为5 min。（4）在患者恢复阶段，护理人员要指导患者进行康复训练，根据患者实际恢复情况对其制定针对性锻炼计划，鼓励患者进行自我主动训练，例如：屈肘关节、内收肩关节和运动足趾关节等，练习上下、左右移动身躯，可在家属适当帮助下进行坐起训练，随着锻炼的发展逐渐延长其锻炼时间与锻炼量，在锻炼过程中切勿使患者跌倒以防加重病症。对于上肢患侧的患者可使用健身球进行锻炼，将健身球放入手术进行握拳，帮助其恢复手指功能，引导患者运动健侧上肢来帮助患侧上肢做伸举运动，从大关节逐渐过渡到小关节，最好摇摆伸屈活动，最后护理人员每日需轻轻按摩患者患肢多次，先以床上运动为主，当患者可下床活动时可在椅子、扶手等帮助下适当进行下蹲动作，在护理人员帮助下适当锻炼慢走，以锻炼患侧腿为主。

1.3 效果判定

（1）以上患者经护理后统计两组患者神经功能评分和生活自理能力评分，其中神经功能评分总分35 分，分数越高，病情越严重；生活自理能力评分总分100 分，分数越高，生活自理能力越强。

（2）对比两组患者经护理后的生活质量，满分60 分，分数越高生活质量越高，生活质量主要包括：躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对所有患者的临床资料进行分析并建立数据库，计量资料使用（）表示，经由t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后神经功能及生活自理能力评分对比

通过有效护理之后，观察组患者在各项评分之中均完全优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表1。

表1 比较两组患者护理后神经功能以及生活自理能力评分分）

表1 比较两组患者护理后神经功能以及生活自理能力评分分）

组别 例数 神经功能评分 生活自理能力评分观察组 150 8.32±1.55 80.62±10.12对照组 150 13.47±2.32 60.13±9.78 t 22.606 17.881 P 0.000 0.000

2.2 两组患者护理后生活质量评分对比

观察组患者生活质量中的不同评分也完全优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表2。

表2 比较两组患者护理后生活质量评分, 分）

表2 比较两组患者护理后生活质量评分, 分）

组别 例数 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活观察组 150 50.22±3.56 46.74±5.30 47.16±4.32 54.55±2.65对照组 150 44.07±2.62 38.61±4.25 35.48±3.42 48.32±2.33 t 17.040 14.657 25.963 21.623 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

脑卒中诱因较多，具有很高的发病率和致死率，且多数患者在治疗之后均会出现一定的后遗症，严重影响其生活质量，为此需要对脑卒中患者进行切实有效的护理方法[4]。

中医综合康复护理是通过针灸、按摩和康复训练等多种方法来促进患者部分神经元的再生，帮助患者早日恢复神经功能，提高其生活自理能力[5]。在中医综合康复护理中，对患者进行中药塌渍，将常温或加温的中药膏敷于患者患侧，借助中药热力、药理作用和红外线治疗仪来起疏通经络、祛风除湿和活血化瘀的作用[6]。根据患者患肢的不同，选择不同的手法和穴位来进行按摩，沿着患肢气血运行的方式进行按摩，利用经络、穴位之间的神经传导功能来达到通经活络的作用，促进患肢的血液循环，可有效预防因长期卧床，患肢出现肌肉萎缩和粘连的情况，保证患肢正常的功能依然存在[7]。最后借助康复训练，根据患者实际情况制定相关计划，由易到难，从最简单的穿衣逐渐过渡到其他日常生活所需的动作，由他人帮助逐渐过渡到独立完成，在康复训练期间不断支持与鼓励患者，增加患者恢复的自信心[8]。通过本次研究也可发现，观察组患者神经功能、生活自理能力和生活质量均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明了中医综合康复护理对于脑卒中患者是切实有效的护理方式。

综上所述，中医综合康复护理能有效提高脑卒中患者的神经功能和生活自理能力，提高患者生活质量，逐渐恢复至正常生活，值得应用。