针对性护理干预对肾衰竭腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响

胡海燕

（新疆和田地区人民医院 肾病血液科，新疆 和田）

0 引言

慢性肾病发展到后期就会导致肾功能出现部分或完全丧失，从而出现慢性肾衰竭并最终演变成终末期肾衰竭[1]。而患者肾衰竭一旦达到终末期，则会对其的日常生活、身体健康产生极大的影响。在临床治疗上，目前多采用维持性腹膜透析进行治疗。不过在患者接受治疗中，病情发展还会对其肠胃功能等造成损害，从而使得患者出现营养不良、生活质量下降等情况[2]。因此，予以患者合适的护理干预，有利于减轻患者身体、生活的痛苦。本文则是对针对性护理干预对肾衰竭腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择30 例于2018 年4 月至2019 年4 月在我院接受肾衰竭腹膜透析的患者，患者38～70 岁，并将其随机分组，分为对照组（n=15）和研究组（n=15）。其中，对照组男女分别为9 例、6 例，平均年龄为（52.23±12.19）岁；研究组男女分别为8 例、7 例，平均年龄为（52.17±12.04）岁。将两组一般临床资料进行比对后发现，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组的患者进行常规护理干预，护理人员按照医生嘱咐和疾病注意事项向患者提供必要的心理疏导和饮食指导，并做好病房环境的维护以及巡房检查等日常工作。对研究组进行针对性护理干预，内容包括：（1）心理方面，透析会对患者产生极大的痛苦感，从而使患者信心下降，因此，护理人员需要针对患者的性格特征，进行相应的情绪安抚，例如通过语言沟通、行为鼓励等方式以帮助患者重新树立信心，积极面对治疗，不过护理人员需要充分保证自我的专业度和职业精神，始终以专业和敬业的态度对患者进行心理方面的护理；（2）饮食方面，患者在接受维持性透析时，会面临体内营养物质流失和食欲不振等的情况，因此，护理人员需要根据患者营养物质流失的具体程度进行相应的饮食安排和营养摄入，并加强对食物种类、做法、摆盘等的变化，以吸引患者的注意，提升其食欲，从而保障患者每天正常的蛋白质等营养物质的摄入，并且护理人员还需要根据患者的身体条件安排适当的身体锻炼运动，例如步行等，以保证患者机体处在一个较为活跃的状态；（3）健康教育方面，做好对患者饮食把控的同时，还需要加强患者对自身疾病和相关预防、注意事项的了解，医护人员需要在研究患者的病情后，进行针对性解释，特别是面对有不良饮食、生活习惯的患者，护理人员还需要做好针对性的纠正护理工作，同时，医护人员也需要组织健康教育宣讲会，以帮助患者及其家属做好对疾病的全面了解，从而使患者在日常生活中能够做出正确的选择和获取正确的帮助；（4）透析方面，护理人员需要及时掌握患者透析情况，并根据相应的问题进行对应的调整，以保证腹透液正常流通，并能够有效降低患者在透析中发生相关并发症的概率。

1.3 观察标准

比对两组护理后的营养状况和生活质量情况。在营养状况的比较上，主要是从MIS 评分、体质量指数、血红蛋白和血清蛋白四个方面进行观察分析。在生活质量的比较上，主要是通过对心理状态、社会活动、日常活动、自觉症状和躯体功能的评分进行观察分析。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 17.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后的营养状况比较

对两组护理后的营养状况进行比较后可知，研究组的营养状况显著好于对照组，差异均具有统计学意义，P＜0.05，如表1 所示。

表1 两组护理后的营养状况比较（

表1 两组护理后的营养状况比较（

组别 例数 M（IS分 评）分体（质k g量/m指2）数 血（红g/蛋L）白 血（清g/蛋L）白研究组 15 8.10±1.22 23.08±2.10 104.37±9.13 41.25±5.44对照组 15 5.47±0.73 21.36±1.75 96.54±8.71 37.19±4.28 t 7.164 2.436 2.403 2.271 P 0.001 0.021 0.023 0.031

2.2 两组护理后的生活质量情况比较

对两组护理后的生活质量情况进行比较后发现，研究组的生活质量明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，如表2所示。

表2 两组护理后的生活质量情况比较 分）

表2 两组护理后的生活质量情况比较 分）

组别 例数 心理状态 社会活动 日常活动 自觉症状 躯体功能研究组 15 17.21±1.34 21.47±1.44 26.57±3.22 59.75±2.66 19.76±2.48对照组 15 12.54±1.27 15.78±2.39 19.43±4.15 56.32±2.45 13.29±2.14 t 9.796 7.897 5.264 3.673 7.649 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

在肾衰竭的临床治疗上，维持性腹膜透析由于其较好的治疗效果而在临床上得到了较为广泛的应用[3-5]。不过透析治疗会致使患者的分解代谢能力提升，从而使其体内大量营养物质受到影响而不断流失，导致患者出现营养不良情况[6]。同时，患者在透析后还会受到透析效果、相关药物反应等的影响，导致对患者的胃肠道造成不同程度的迫害，从而也会使患者食欲不振，不能正常摄入营养，进而影响患者体内的营养平衡，降低患者的生活质量。而做好对患者的临床护理，则有助于减轻透析对患者营养状况、生活质量的影响。

针对性护理干预能从心理、饮食等多方面针对患者的具体情况施予相应的护理干预[7]。针对性护理还注重对患者健康教育，以让患者在最大程度上理解医护人员的工作，从而提高其治疗、护理配合度[8]。针对性护理干预还对患者饮食、营养摄入等实施严格的把控，以维持患者的日常正常所需，并且在透析过程中，护理人员还需要针对患者的具体情况进行相应的护理，以提高患者的腹透透析的充分率，提升透析效果，助力于患者病情的稳定。本研究也显示，在向研究组提供针对性护理后，研究组患者的营养状况和生活质量上的表现明显好于采用常规护理的对照组，差异均具有统计学意义，P＜0.05。由此可知，在肾衰竭腹膜透析患者的临床护理上，采用针对性护理干预，在对患者进行心理、饮食控制的同时，针对患者的病情和透析情况进行强化护理，从而保证患者能够以一个最佳的身体条件和生活状态面对透析，以促进患者病情的有效控制。

综上所述，在护理上向肾衰竭腹膜透析患者提供针对性护理，可以改善患者营养状况和生活质量，从而助力于患者的治疗，值得推广。