综合护理对剖宫产麻醉产妇不良情绪及并发症的影响

刘瑞莲

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

通常情况下，阴道分娩更能够保证婴儿的健康和生命安全，但当产妇出现难产或一些产科合并症时，为挽救产妇和胎儿的生命，就需要进行剖宫产手术[1-2]。随着我国二胎政策的开放，产妇数量逐渐上升。产妇在剖宫产手术过程当中会产生剧烈的疼痛，因此，产前会根据患者的具体情况和需要制定用药的剂量以及使用的频率，手术中的镇痛效果比较好[3-4]。但在产后，麻醉药效逐渐散去后，手术创口的疼痛感会逐渐增强，引起强烈的不适感，对产妇情绪造成极大影响，还可引起一些并发症。本文就综合护理对剖宫产麻醉产妇不良情绪及并发症的影响进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018 年11 月至2019 年11 月于我院进行剖宫产的产妇中随机选择800 例进行研究，其中463 例接受常规护理的产妇，作为护理A 组，另外337 例接受综合护理的产妇，作为护理B 组。护理A 组产妇年龄25～37 岁，平均（29.31±3.48）岁；孕周38～40 周，平均（39.01±0.88）周；体重53～71 kg，平均（64.42±3.76）kg。护理B 组产妇年龄23～36 岁，平 均（27.17±3.25）岁；孕周39～40 周，平均（39.62±0.12）周；体重55～72 kg，平均（65.28±3.47）kg。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

护理A 组：进行常规护理，包括：常规的术前准备、新生儿护理物品准备以及术后抗感染护理。

护理B 组：（1）术前护理：产妇入院后，向产妇及其家属讲解整个手术的流程以及麻醉的相关知识，讲解医院相关的规章制度，同时对产妇反复进行心理疏导，缓解其紧张等不良情绪，手术前为产妇进行按摩促进放松；（2）术中护理：手术中密切关注产妇生命体征，做好保暖措施，保证产妇正常体温[5-6]；（3）术后护理：向产妇和其家属讲解清楚护理方式，待产妇生命体征平稳后6 h，帮助其采取舒适体位，保持病房良好通风、干净、安静以及适宜的温湿度，加强对产妇手术切口的预防感染护理，术后6 h 给予流食，2 d 后食用半流食，禁食一切刺激性食物，鼓励产妇下床进行适量的活动，密切关注产妇产后疼痛感情况，若产妇难以耐受，及时进行疼痛处理。

1.3 观察指标

统计两组患者的临床指标，包括：手术切口愈合时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间以及住院时间。

心理状况：采用SAS 和SDS 量表评估两组产妇在护理前后的心理状况。

疼痛评分：采用VAS 量表评估两组产妇术后疼痛情况[7-8]。

统计两组产妇术后并发症发生情况，包括：创口感染、腹胀、便秘、尿潴留、寒战等。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS21.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇的临床指标

结果显示，护理B 组产妇的切口愈合时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间以及住院时间均短于护理A 组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇临床指标对比

表1 两组产妇临床指标对比

组别 例数 时切间口（愈d合）下时间床活（h动）肠时道间功（能h恢）复住（院d时）间护理A 组 463 6.54±1.21 37.95±9.13 22.64±4.87 10.35±3.58护理B 组 337 4.64±0.96 28.75±7.75 15.62±4.55 5.58±2.78 t 23.870 14.982 20.692 20.390 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组产妇护理前后的心理状况和疼痛情况

结果显示，护理前，两组产妇心理状况和疼痛状况相当（P＞0.05）；护理后，护理B 组产妇的疼痛、焦虑、抑郁评分均低于护理A 组（P＜0.05），见表2。

2.3 比较两组产妇术后并发症发生情况

结果显示，护理B 组产妇术后并发症发生率低于护理A组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

剖宫产是保证难产中产妇和胎儿生命的有效手术方式，随着我国对相关手术和麻醉技术的持续研究，促使其不断进步，剖宫产产妇数量逐渐上升。对于较多产妇而言，由于初次进行剖宫产手术，担心麻醉意外、术后疼痛等，神经高度紧张，且容易出现紧张、恐惧等不良心理状况[9-10]。常规护理中未对这一方面进行充分处理，促使产妇没有足够的心理准备，过度的紧张导致产妇血液当中的肾上腺素、儿茶酚胺等激素的分泌增多，血压升高，生命体征出现不稳定现象。

表2 两组产妇护理前后心理状况和疼痛情况 分）

表2 两组产妇护理前后心理状况和疼痛情况 分）

时间 组别 例数 疼痛评分 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理A 组 463 8.59±1.26 55.21±7.54 56.87±8.72护理B 组 337 8.42±1.18 54.87±7.32 57.64±9.13 t 1.935 0.638 1.209 P 0.053 0.524 0.227护理后 护理A 组 463 4.21±0.57 48.65±5.72 48.64±5.67护理B 组 337 2.35±0.48 43.81±4.67 42.51±5.34 t 48.648 12.746 15.471 P 0.000 0.000 0.000

表3 两组产妇术后并发症发生情况对比[n(%)]

本次研究中，相对接受常规护理的产妇，接受综合护理的产妇不良心理情绪得到了更为明显的改善，恢复用时更短，术后并发症少，且疼痛感更低。综合护理通过对产妇的围术期进行多方面护理，术前和术后都分别向产妇和其家属讲解清楚后续各个环节的步骤和内容，让其有充分的心理准备，加之对产妇的心理护理，进一步缓解了产妇的负面情绪，促使产妇保持积极乐观的心态，充分配合伤口护理、饮食护理以及活动护理等，进而促使其更快康复。通过术后对产妇的密切观察，将可能引起并发症的潜在因素进行及时处理，在较大程度上保证了产妇术后健康。

综上所述，对剖宫产麻醉产妇实施综合护理能够有效改善产妇的不良情绪，降低术后疼痛程度，减少并发症，加速产妇康复，缩短住院时间，进一步满足了产妇的分娩需求，具有较大的推广价值。