精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中的应用价值

商凯

（宁夏回族自治区人民医院，宁夏 银川）

0 引言

目前，伴随着我国医疗事业的大力发展，促使微创技术也随之发生了变化，在医院手术室中对于腔镜的使用率也越来越高[1-2]。腔镜具有创伤小、术后恢复迅速以及围术期不良反应发生率低等一系列无可替代的优势。临床中腔镜手术的不断普及，同时还需要增强对腔镜相关设备的管理，因为腔镜设备器械价格较为昂贵，并且结构极为复杂，并且与微创手术的总体疗效存在着直接联系[3-4]。因此，本次实验挑选两个不同时间段的手术室腔镜设备器械，分别实行常规管理与精细化管理，探讨分析手术室腔镜设备器械管理中实行精细化管理的价值作用，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究挑选2018 年8 月至2019 年11 月45 台手术室腔镜设备器械实行精细化管理并作为观察组，此组男性25例，女性20 例，年龄22～57 岁，平均（37.63±7.68）岁，妇产科手术9 例，泌尿系统手术22 例，消化系统手术10 例，其他4 例；再挑选2016 年4 月至2017 年8 月45 台手术室腔镜设备器械给予常规管理为对照组，此组男性22 例，女性23 例，年龄22～58 岁，平均（37.75±8.06）岁，妇产科手术10 例，泌尿系统手术20 例，消化系统手术7 例，其他8 例。对两组相关基线资料加以比对，结果显示P＞0.05。

1.2 方法

对照组：给予常规管理方式，主要包括：手术室腹腔设备器械的放置、消毒以及清洗等。

观察组：（1）分别创建关于手术室腔镜设备器械配合治疗与核对、保养和维护、消毒、术中清点以及清洗、回收和发放等一系列相关制度，从而保证设备器械拥有一个合理、科学且具有连续性的工作流程。针对手术室的相关护理工作中出现的重要点予以明确，增强对手术风险把控，同时做好引导性标识、提示标识、人员标识以及导向性标识等，确保每一项工作职能都落于实处。专门制定一项完整的应急预案，定期开展演习。（2）增强培训：由于设备环节多、零件多、附件多，导致部分操作者操作失误造成设备器械受损。因此需加强手术室相关护理人员关于腔镜设备器械的使用以及保养等方面培训，定期实行考核并实行奖惩制度。（3）增强细节管理：由于器械价格昂贵，因此禁止护理人员在移动设备器械时出现碰撞或是掉落；将设备器械故障处理手册以及操作规范手册放置器械旁，编码管理设备器械零件，针对出现的损坏情况、切屑使用以及相关使用信息做详细记录，并录入计算机中实行信息化技术管理，利于后期核对；增强对设备器械的核对力度，严格规范手术医师对设备的合理使用，增强器械消毒以及清洗，小心运送，定期进行保养。按照设备器械类型进行放置，同时进行除锈处理。（4）增强缺陷管理：按照手术护理操作的不同，创建专门的独立小组，增强缺陷管理力度，从而确保护理工作具有更高安全性和科学性，结合患者情况给予相应的调整。定期开展探讨会，针对护理过程中出现的缺陷提出相应的解决策略，避免再次发生；面对护理中出现的缺陷事件实行针对性的护理操作，并将其分类、总结和上报，分析出现问题的原因（人为因素、患者因素、环境因素或是技术错误）；根据围术期护理流程的不同（管理护理、手术室标识管理、压疮与出血、术后康复、静脉滴注和注射、健康宣教），创建专门的护理小组。

1.3 观察指标

观察手术室腔镜设备器械使用情况：清洗不到位、功能不佳、设备损坏、使用不合理、零部件遗失；满意度根据自制问卷调查表匿名填写并现场回收，调查内容分别包括：手术室腔镜设备器械相关管理制度以及管理方法等，每一问题设立3 个选项（不满意、满意和非常满意）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0 软件进行计算，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室腔镜设备器械使用情况

如表1 所示，观察组实行精细化管理后手术室腔镜设备器械不良情况总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 手术室腔镜设备器械使用情况[n(%)]

2.2 医护人员总满意度

如表2 所示，观察组实行精细化管理后医护人员总满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 医护人员总满意度[n(%)]

3 讨论

现今随着微创技术在临床中的不断推广应用，对于手术室腔镜设备器械的管理力度需要不断加强[5-6]。通过将精细化管理应用其中，将手术室内的不同级别管理人员有组织且有目的地结合起来，从而增强设备器械管理质量以及效率。手术室的服务质量决定着家属与患者对医院的影响，因此需要尽量降低日常工作中出现的错误，尽量满足患者或家属提出的合理要求，增强护理质量[7-8]。

在手术室腔镜设备器械管理中应用精细化管理可延长器械的使用寿命，提升护理人员综合素养，降低医疗成本，明确个人职责，增强风险掌控力度，防止出现医源性较差感染事件的发生，增强护理人员与手术医师的默契度、标识管理、责任感，让器械的存储、保养、消毒和使用更加细节化与科学化[9-10]。本实验结果显示，观察组实行精细化管理后手术室腔镜设备器械不良情况总发生率显著低于对照组，医护人员总满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，在手术室腔镜设备器械管理当中加入细节化管理模式具有极其重要的价值存在。

综上所述，将细节化管理模式应用于手术室腔镜设备器械管理当中，可有效确保整个腔镜手术能够顺利完成，同时提升医护人员的总体满意度，控制手术室腔镜设备器械不良情况的发生概率。