慢性胃炎采用吗丁啉联合铝碳酸镁治疗的临床效果

张玉花

（魏县中医院 内二科，河北 邯郸）

0 引言

慢性胃炎的临床发病率极高，主要是自身免疫、生活环境、饮食习惯、Hp 感染等各种原因所致的胃粘膜炎症，可发生于任意年龄段，患者主要症状表现包括恶心、反酸、嗳气、腹痛腹胀等，大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎[1]。但若不能得到及时治疗可继发导致胃穿孔、出血或恶变等严重后果[2]。目前，PPI（质子泵抑制剂）及胃动力药物是慢性胃炎主要治疗药物[3]，现就我院90 例慢性胃炎患者的临床治疗资料进行归纳，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年2 月至2019 年4 月我院收治的90 例慢性胃炎患者作为对比研究的对象，均存在腹部不适、腹痛、嗳气、恶心、食欲不振等症状，自愿签署知情同意书。排除有胃肠道手术史患者、药物过敏者、妊娠哺乳期患者。其中对照组：男性23 例，女性22 例；年龄23～81 岁，平均（45.8±0.2）岁；病程1～9 年，平均（3.2±0.8）年。观察组：男性24 例，女性21 例；年龄21～84 岁，平均（45.1±0.6）岁；病程1～8 年，平均（3.7±1.1）年。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均要求严格调理饮食、戒烟戒酒、规律生活。对照组应用吗丁啉治疗，餐前半小时口服10 mg/次，3 次/d。观察组应用吗丁啉联合铝碳酸镁咀嚼片治疗，吗丁啉用药同对照组，铝碳酸镁咀嚼片口服1 g/次，3 次/d，两组均连续治疗2 周。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效及症状改善情况，临床症状主要评估腹胀腹痛、嗳气、反酸、恶心、食欲不振等，每项以0～3 分来评价，得分越高临床症状越严重。治疗2 周后临床症状积分下降80%以上者为显效；下降50%～79%者为有效；积分下降不足50%者为无效。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0 计量软件，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

①两组治疗总有效率分别为91.11%、75.56%，差异显著（P＜0.05）；②两组治疗后临床症状积分相比治疗前均明显降低，但治疗后观察组临床症状积分（2.1±0.3）分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较[ (n, %)]

表1 两组患者观察指标比较[ (n, %)]

注：■与对照组相比差异明显（t=8.6365，P＜0.05）；●与对照组相比差异明显（χ2=3.9200，P＜0.05）。

症状积分（分） 临床疗效组别 例数治疗前 治疗后 显效 有效 无效 总有效率观察组 45 9.5±0.6 2.1±0.3■ 19 22 4 91.11●对照组 45 9.2±0.7 3.2±0.8 14 20 11 75.56

3 讨论

随着近些年社会快速发展以及生活节奏的加快、工作压力增加、居民饮食习惯及结构的改变，使得临床慢性胃炎患病人数急剧攀升[4]。研究发现环境因素、自身性因素（精神紧张、免疫力下降等）、Hp 感染及药物刺激等都是慢性胃炎高发的重要原因[5]。慢性胃炎早期临床症状并不明显，之后会出现腹部不适、恶心及嗳气等典型症状，严重时也会出现呕血、黑便等[6]。目前临床治疗主要致力于提高胃动力和保护胃粘膜、抑制胃酸，常用抗Hp、促动力药物、抑酸剂、粘膜保护剂等治疗，但单一药物应用疗效有限，一般医师会选择联合用药方案[7]。吗丁啉是常用的典型胃动力药物，用药后能直接对胃肠壁产生作用，与多巴胺受体产生拮抗作用，促进胃肠道蠕动的同时提高食道括约肌张力，从而改善肠壁代谢功能，加快胃排空，减少分泌胃泌素，并抑制胆汁返流，发挥改善恶性、腹胀等症状的药效。铝碳酸镁咀嚼片则是典型保护胃粘膜药物，用药后会水解呈碳酸氢氧化铝镁而覆盖在胃肠道溃疡表面，形成胃粘膜保护屏障，并同时促进合成胃粘膜中间体来修复胃粘膜，提高黏液中磷脂浓度，降低胃内胆酸水平。本组研究结果证实，联合用药的观察组45 例患者治疗总有效率达到91.11%，明显高于对照组。同时观察组临床症状积分改善效果明显优于对照组。

综上所述，对于慢性胃炎患者药物治疗来说，吗丁啉与铝碳酸镁咀嚼片联合用药方案是有效的，有助于进一步提升疗效和促进临床症状改善，值得推广使用。