莫名的眼泪感让我非常恐慌

严凤平

〔摘要〕社交焦虑是一种与人交往时，感觉不舒服、不自然、紧张甚至恐惧的情绪体验。在本案例中，心理教师仔细梳理了来访者社交焦虑的成因，采取综合干预措施对其进行辅导：先纠正其错误认知，提升自信指数;再应用森田疗法，鼓励其接纳焦虑情绪;最后运用系统脱敏技术，减轻焦虑程度。除此之外，辅以一定的资源拓展，最终帮助来访者走出社交焦虑的困境。

〔关键词〕社交焦虑;森田疗法;系统脱敏;初中生;个案辅导

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2020）09-0061-03

某天下午，一名男生来到心理咨询室向我求助。他眼神略带慌张，环顾四周，看见室内只有我一人，于是声音颤抖地说：“严老师，我有社交焦虑，希望您能帮帮我。”

他说，最近通过网络搜索“社交焦虑”一词，将自身的情况对照社交焦虑的具体症状，感觉挺像的……结合他刚才来到咨询室的表现，我意识到他可能真的存在社交焦虑，便向他简要介绍了心理咨询的有关事项和规则，征得他的同意，约定每周二下午会谈。

一、基本情况

小伟（化名），男，15岁，初三学生，中等身高，性格内向，不善言辞，从小随父母生活。小时候，父亲经常出差，他对父亲有陌生感。小伟曾多次遭受父亲的责骂和打击，不知从何时起，渐渐和父亲对话时就感觉眼中有泪花。此前，父亲生病在家，家里经济状况变差。父亲经常向母亲要钱，为此两人频繁吵架。父亲遇事稍不顺心，就以死威胁母亲，逼迫母亲就范。目前，父母正在协商办理离婚手续。

半年前，坐在小偉后面的小凌（化名）经常有意无意地推一下或打一下小伟。时间久了，小伟很想还手，但自认为打不过他;很想对他发脾气，但又害怕与他绝交，于是一直忍着。

前不久，小伟参加了校园“十佳歌手”比赛，因为紧张而发挥失误。当时，在场的同学特别多，小伟非常害怕别人嘲笑他。第二天，小潘遇见了小伟，对他说：“小伟，你昨天唱歌跑调了。”当时，小伟就感觉旁边很多人在用不一样的眼神看着他，他感到无地自容。从这之后，小伟就觉得自己患有社交焦虑。

小伟自述近两周不想上学，尤其是早上，他每天都硬着头皮走进教室，不敢和同学交流、对视，即使偶尔能和同学对视，也有一种莫名的眼泪感，事后照镜子时发现眼睛很红;学习效率下降，心情压抑烦躁。

二、问题成因

父亲曾经频繁地责骂和打击小伟，导致小伟缺乏安全感，认为自己不够好，因而形成了严重的自卑心理;加上他正处于自我意识发展的第二高峰期，比一般初中生更在意别人对自己的看法。父亲经常以死威胁母亲及身边的人，危害巨大：一是加剧了小伟的不安全感;二是给小伟提供了一个负面榜样，父亲的“无能”导致小伟在遇到困难或挫折时感到非常无力，无法积极应对，而是极力回避。除此之外，小凌经常欺负小伟及小伟参加校园“十佳歌手”大赛发挥失误，均是导致小伟产生社交焦虑的应激事件。

三、辅导过程

（一）纠正错误认知，提升自信指数

咨询过程中，我发现小伟非常自卑，极度缺乏安全感，这一切源自父亲粗暴的教养方式。从小到大，小伟经常遭受父亲的责骂和打击，他因此认为自己不够好，一无是处，进而形成了严重的自卑心理。在人际交往过程中，小伟缺乏自信，非常在意他人的评价，以至因为校园“十佳歌手”比赛发挥失误而逐步发展为社交焦虑。因此，提升小伟的自信指数，将有利于减轻他的社交焦虑。

进一步访谈发现，小伟内心深处存在一些不合理的信念和思维。例如，父亲责骂和打击自己，就认为自己一无是处;自己讲话比别人更有道理，同学们只能赞成自己;等等。咨询过程中，咨询师要做的就是帮助小伟找出这些不合理信念，告诉他这些不合理信念的特征，如糟糕至极、过分概括化、绝对化要求等，并帮助他与这些不合理信念进行辩驳，重建自信。

师：你认为自己是一个怎样的人？

伟：一无是处，极度自卑。

师：为何你认为自己一无是处？

伟：从小到大，我经常被父亲责骂和打击，肯定是因为我非常不好，父亲才这样对我。

师：你觉得父亲脾气怎样？

伟：脾气暴躁，经常因为一点小事大发脾气。

师：父亲责骂或打击过别人吗？

伟：有。

师：你认为被他责骂或打击过的这些人也一无是处吗？

伟：（沉思）……那倒不是，他们也有很多优点。

师：那你还认为自己一无是处吗？

伟：好像不是。

此时，咨询师不失时机地将班主任对他的评价转告给他：善良，细心，文字功底好。小伟听了班主任的评价，不禁吃惊道：“严老师，原来我还有这些优点啊。”咨询师引导小伟发现自己的优点，旨在提升他的自信指数。

师：你和同学们交流时，感觉如何？

伟：还是挺自卑的。在发表观点时，他们不太赞成我。

师：你是认为同学们一定要赞成你？

伟：差不多是这样吧。

师：如果你发表观点，在他们看来没有道理，他们也要赞成你吗？

伟：那当然不是，那不就成了虚伪吗？

师：那你发表的观点就一定有道理吗？

伟：让我想想（陷入了沉思）……好像也不是，现在想来，有些也不一定有道理。

师：嗯，即便你认为有道理的言论，站在别人的角度，也不一定有道理。他们就从来没有赞成过你吗？

伟：也不是，我记得有次一起谈论球赛时，我讲过几句话，他们倒是认为我说得很好。

咨询师运用一定的技巧，帮助小伟反驳这些不合理的信念，让他意识到自身存在的问题。这有利于提升他在社交方面的自信程度，减轻社交焦虑。

（二）鼓励顺其自然，接纳焦虑情绪

小伟非常渴望尽快摆脱社交焦虑，为此忧心忡忡，越是渴望，越是影响实际社交行为，愈发焦虑，陷入精神上的拮抗状态。为此，咨询师向小伟简要介绍了森田疗法的基本治疗原则——“顺其自然，为所当为”。“顺其自然”，即要求人们把烦恼当作人的一种自然的感情，不要将其看作异物而拼命地想排除它，顺其自然地接纳它，否则就会“求不可得”，引发个体的思想矛盾和精神交互作用，导致内心世界出现激烈的冲突。“为所当为”，即要求人们不要奢望（实际上也不可能）立即消除自己的症状，要学会带着症状去生活。

在咨询师耐心细致的指导下，小伟很快领悟到了森田疗法的原理，表示在今后的社交行为中会接纳这种焦虑情绪，带着这种令人不舒服的体验继续社交行为。咨询师则不失时机地告诉他，可以先从必要的社交开始，再扩展到其他社交行为。小伟点了点头。随后，咨询师告诉小伟：“正是因为顺其自然，为所当为，久而久之，社交时引发的焦虑、恐惧等情绪因为个体不刻意去聚焦反而会逐渐消失。”小伟听后，若有所悟，脸上露出了久违的笑容。

（三）运用系统脱敏，减轻焦虑程度

咨询师向小伟简要地介绍了系统脱敏疗法。系统脱敏疗法又称交互抑制法，由美国学者沃尔帕创立和发展，其基本原则是交互抑制，其作用机制主要是诱导来访者缓慢地暴露于导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理上的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑的目的，最终切断刺激情境与焦虑的条件联系。

在征得小伟同意的前提下，咨询师运用该疗法帮助他减轻焦虑程度。

第一阶段：放松训练，帮助他掌握放松技巧。咨询师告诉他：每当因社交产生焦虑、恐惧等情绪体验时，先深深地吸一口气，再慢慢地呼气，同时在心底默念数字“一、二、三……”，如此循环往复，有利于减轻焦虑体验。

第二阶段：脱敏训练，帮助他减轻焦虑程度。咨询师告诉他：根据引起焦虑情绪的严重程度，列出诱发社交焦虑的情境和相关人物的清单，情境方面如课堂、课后、户外等，人物方面如父母、老师、同学等;然后从引发他最弱焦虑的情境或人物开始，逐一想象，同时进行放松训练，当焦虑减轻乃至彻底放松之后，再接着进行下一个引发他焦虑程度更高的情境，直至当初引发他最强的焦虑情境或人物都不能引起他的焦虑为止。

经过一系列系统脱敏训练后，小伟逐步掌握了放松训练技巧和脱敏训练技巧，他表示有信心摆脱社交焦虑，愿意在今后的生活中加以实践。

四、资源拓展

针对小伟目前的状况，让他短时间内彻底摆脱社交焦虑比较难，我采取的“辅助办法”是调动小伟的内在和外在资源。

内在资源：小伟的自我领悟能力比较高，因此，我向他推荐班上人缘好、擅长人际交往的同学，让小伟积极效仿、学习;同时，推荐一些介绍人际交往技巧方面的书籍，指导他阅读，从理论和实践两个层面不断增强自身的人际交往能力，克服社交焦虑。

外在资源：发掘小伟的外在资源，着力改善小伟的社交环境。咨询师联系了小伟的班主任陈老师，和她一起设计了一节班会课——“与人为善，争做暖心人”，提醒学生们不要随意欺负同学，为小伟减轻社交焦虑营造良好的班级氛围。随后，咨询师还联系了小伟的父亲，告诉他经常责骂和打击小伟的行为是不对的，给小伟造成了不良影响，希望他今后改变家庭教育方式，对孩子多一些肯定和鼓励。听了咨询师的话，小伟的父亲一度哽咽，表示今后行事一定会顾及孩子的感受。

五、效果评价

咨询师通过四次辅导，以及对小伟的资源进行拓展，使小伟的社交焦虑得到了缓解，他和同学们聊天时，虽然偶尔会出现焦虑情绪，但基本上在他的控制范围内;与人对话时，没有再出现莫名的眼淚感;睡眠状态有所改善，学习也更加积极了，为人处事更加乐观。

班主任陈老师反馈：小伟比之前开朗多了，精神状态也不错，参加班级集体活动的次数明显增多，最近的一次月考成绩比之前进步明显。

鉴于小伟取得的进步，在征得小伟同意的情况下，咨询师结束了对小伟的心理咨询。

（作者单位：广东省深圳市大鹏新区葵涌中学，深圳，518119）

编辑/于 洪 终校/刘永胜