下肢骨折病人D二聚体定量检测的临床观察

张熙光

定安县中医院，海南 定安 571200

D二聚体属于交联纤维蛋白的降解产物，属于继发性纤溶分子物质。其与血栓、凝血（肺栓塞、深静脉血栓）等存在一定关系，其D二聚体水平明显提升[1]。下肢骨折具有较高的发生率，其术后并发症呈上升趋势发展，其中深静脉血栓具有较高发病率。下肢骨折患者如出现深静脉血栓，机体中D二聚体水平升高[2]。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 在2018年10月至2019年10月期间，我院收治的下肢骨折患者中选取50例，其中有24例男性患者，有26例女性患者，年龄介于21～75岁，年龄均值为（45.32±2.48）岁；50例下肢骨折患者，主要因外伤导致，无肿瘤、凝血功能障碍情况。其中有18例患者为足部、踝部骨折，有12例患者为膝部、胫腓骨骨折，有20例患者为髋部、胫骨骨折。经静脉造影、彩色多普勒超声诊断，结果显示有5例患者并发深静脉血栓。

1.2 方法 使用美国IL公司提供的全自动血凝仪（ACL TOP 700），使用乳胶免疫对D二聚体水平进行定量分析。

分别在术前、术后3天、术后1周对患者机体的D二聚体水平进行检测，并使用真空采血管对患者的空腹血进行采集，并严格按照说明书进行使用。

1.3 判定指标 对所有患者均行D二聚体定量检测，测量时间为术前、术后3天、术后1周，并使用乳胶免疫比浊法对其结果进行检验。

1.4 统计学分析 经SPSS20.0统计学软件对以上资料进行分析，计量资料表现为（Mean±SD），采取t检验；计数资料表现为（%）率，采取卡方检验；其p值＜0.05，证实组间数据有显著差异性。

2 结果

2.1 测量术前、术后3天、术后1周下肢骨折患者的D二聚体水平 50例下肢骨折患者中，有5例并发深静脉血栓DVT，经统计学软件检验，并发DVT患者的D二聚体水平相比于未并发DVT患者的D二聚体水平较高，组间数据有显著差异（p＜0.05）。见表1。

表1 测量术前、术后3天、术后1周下肢骨折患者的D二聚体水平（Mean±SD）

3 讨论

其纤维蛋白和纤溶酶水解得到的降解产物为D二聚体，纤维蛋白水平升高，其D二聚体水平随之升高[3]。一般情况下，患者机体中抗凝系统和血液纤溶处于平衡状态，其DD血浆浓度在0.3mg/L时，其机体中抗凝系统和血液纤溶的平衡水平出现异常，进而发生高凝血在以及静脉血栓等。下肢骨折患者在行手术治疗后，需对患者实施伤口处理、麻醉干预、手术干预等，因患者在术后具有较长的卧床时间，其机体中凝血机制和血流变化均可出现病理变化情况，此种变化及被掩饰，不利于被人们和医生察觉[4]。有关数据显示，有50% 之上的下肢骨折患者，出现深静脉学血栓无明显症状，术后根据临床检验，其D二聚体水平较高。国内多种资料显示，静脉造影检查出深静脉血栓情况。有关数据证实，现今引进多种手术方法，经静脉造影诊断中，诊断出深静脉血栓的发生率占40%左右。因此术后机体发生深静脉血栓。

下肢骨折患者在治疗时，下肢静脉回流较缓，进而提高深静脉血栓的发生率。临床使用静脉造影技术诊断，因静脉造影具有一定创伤性，可有效降低使用次数。科技逐渐发展，彩色多普勒超声诊断逐渐被重视，此方法具有无创性、可重复检查的优点，进而不能有效的预测深静脉血栓发生。当下肢骨折患者意识到深静脉血栓发生，会使治疗时间和费用均增加，且存在一定生命危险。

以上数据对比得出，50例下肢骨折患者中，有5例并发深静脉血栓DVT，经统计学软件检验，并发DVT患者的D二聚体水平相比于未并发DVT患者的D二聚体水平较高，组间数据有显著差异（p＜0.05）。

综上所述，D二聚体水平的高低与下肢骨折患者术后并发深静脉血栓存在直接关系，为临床早期治疗提供有效的应用价值。