不同镇痛药物联合丙泊酚静脉快通道麻醉用于无痛胃肠镜诊疗的临床观察

马燕萍

青海省西宁市第一人民医院，青海 西宁 810000

临床常用无痛胃肠镜技术，可用于患者诊疗，应用范围较为广泛，在检查期间，可避免患者发生消化道刺激，可促使患者提高耐受性以及依从性[1]。本组纳入600例患者，分析了不同镇痛药物联合丙泊酚静脉快通道麻醉用于无痛胃肠镜诊疗的临床效果。

1 资料及方法

1.1 资料 于2019年3月至2020年2月选择600例无痛胃肠镜诊疗患者，分组时根据镇痛药物不同，A组临床数据：男女是151例、49例，年龄20-60岁，中位46.2岁，B组临床数据：男女是150例、50例，年龄21-59岁，中位46.0岁，C组临床数据：男女是152例、48例，年龄25-58岁，中位46.5岁。三组患者资料相似，经统计学计算，P＞0.05。

1.2 方法 A组采取地佐辛联合丙泊酚静脉快通道麻醉，地佐辛用药剂量0.1mg/kg，静脉推注，5min后，追加丙泊酚，每次用药剂量0.5mg/kg。

B组采取舒芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉，舒芬太尼用药剂量0.1ug/kg，丙泊酚用药剂量1～2mg/kg。

C组瑞芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉，瑞芬太尼靶控输注过程中，靶浓度1ng/ml，静脉滴注丙泊酚用药剂量1.0～1.5mg/kg，速度4mg/s。

患者消失意识之后，将静脉滴注停止，开展胃镜检查，若在检查期间发生体动反应，追加丙泊酚，剂量0.5mg/kg。

1.3 效果分析[2]检查期间未出现明显肢体活动为优秀，出现少量肢体活动但不影响检查为良好，其他情况为差。总有效率是优秀率及良好率相加之和。

1.4 统计学办法 参照统计学软件SPSS22.0，用（%）表示计数资料，用（均数±标准差）表示计量资料，行χ2以及t检验，P＜0.05，有统计学差异。

2 结果

C组麻醉效果、不良反应均明显改善，分别对比A组以及B组，在麻醉方面，χ2=16.4211,16.4211，在不良反应方面，χ2=6.4401,6.4401，P＜0.05。本组探究中，A组体动率最高，B组呼吸抑制发生率最高。

表1 三者麻醉效果数据对比

表2 三者不良反应数据对比

3 讨论

在诊断上消化道系统疾病过程中，常用胃镜操作，属于有创性检查办法，对于多数患者来说，存在恐惧、紧张等情绪，检查期间，容易发生呕吐、恶心、呛咳、呼吸急促等不良反应，若情况严重，患者会发生心肌梗死、心绞痛、心律失常等，不能对内镜下观察进行全程配合，疾病漏诊率较高。因此，临床上在无痛胃肠镜诊疗过程中提出了不同镇痛药物联合丙泊酚静脉快通道麻醉，高效可行，由于镇痛药物不同，麻醉效果不同。分析消化内镜诊疗期间麻醉效果影响因素，包括镇痛药以及技术，对患者诊疗期间腹胀、疼痛、恶心呕吐等主观感受进行有效减轻[2]，消除患者再次检查恐惧情绪，可促使消化内镜接受度大大提高，能够准确诊断疾病。

临床实践证实，开展瑞芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉，药物半衰期较短，抑制患者循环系统以及呼吸系统程度较小，麻醉药物使用剂量减少，可发挥协同作用，促使患者不良反应发生率明显下降。瑞芬太尼作为阿片受体激动剂，起效较为迅速，药物清除速度较快，药效较为稳定，临床优势明显，代谢时，不会受到患者肝肾功能影响，若持续输注，不会导致患者发生药物体内蓄积。联合以上二种药物，可促使患者松弛，避免多种不良反应发生，促进诊疗工作顺利开展，将总剂量减少，促使起效时间加快并对麻醉效果进行有效维持。

综上，无痛胃肠镜诊疗中应用瑞芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉，效果显著，明显优于地佐辛联合丙泊酚静脉快通道麻醉、舒芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉，值得临床推荐。