手术切口感染的相关因素及门诊换药的护理措施研究

李娜

苏州瑞华骨科医院，江苏 苏州 215104

手术切口感染是一种较为常见的术后并发症情况，指的是患者手术切口因为受到病原菌感染而产生的炎性反应。临床调查结果显示，手术切口感染一旦发生不仅会加大患者机体痛苦，也会影响患者疾病康复、延长患者住院时间，所以积极探索如何有效预防手术切口感染的方式可谓十分重要[1]。而本文也是基于这一目的分析了手术切口感染的相关因素及门诊换药的护理措施，具体如下：

表1 手术切口感染相关因素分析

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2019年1月-2020年1月这期间所收治的400例手外科手术患者作为研究对象。患者男女比例为284：116，手术类型：110例拇、手指离断伤，110手部肌腱断裂，130掌、指骨骨折，50例其它手术。

1.2 方法 采用回顾性分析的方式来对患者资料进行分析，初步判定患者切口感染危险因素，对各项感染危险因素感染率进行统计分析，具体包含患者年龄、伴随基础疾病、创伤后就诊时间、创面污染程度、手术时间等因素。

1.3 统计学分析 采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析。正态分布计量资料以均数±标准差表示，应用t检验及单因素方差分析，非正态分布计量资料以中位数（四分位间距）表示，应用Mann-Whitney秩和检验，计数资料应用χ2检验，相关性分析采用多因素线性回归分析。数据结果采用均数±标准差、中位数表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

400 例手外科手术患者之中，出现切口感染的患者一共有20例，手术切口感染率为5.00%。对患者年龄、伴随基础疾病、创伤后就诊时间、创面污染程度、手术时间等相关因素进行对比分析之后，结果显示患者年龄≥60岁、伴随基础疾病、创伤后就诊时间≥6h、创面污染严重、手术时间≥2h患者感染率分别为11.61%、6.94%、15.55%、11.30%、6.25%，而患者年龄＜60岁、没有伴随基础疾病、创伤后就诊时间＜6h、创面污染不严重、手术时间＜2h患者感染率分别为2.43%、3.91%、1.94%、2.46%、3.13%，组间对比数据差异显著具有统计学意义P＜0.05。详情见下表1。

3 讨论

手术切口感染不仅会直接影响患者疾病康复与预后，也会在一定程度上加大医院护患纠纷的发生，从而影响医院形象与发展。加强对手术切口感染发生率相关因素分析，能够为门诊换药措施制定、手术切口感染预防对策实施提供良好保障，所以本文才结合我院手术切口感染实际分析了相关因素以及门诊换药护理方案[2]。本研究调查结果显示，400例手外科手术患者之中，出现切口感染的患者一共有20例，手术切口感染率为5.00%。对患者年龄、伴随基础疾病、创伤后就诊时间、创面污染程度、手术时间等相关因素进行对比分析之后，结果显示患者年龄≥60岁、伴随基础疾病、创伤后就诊时间≥6h、创面污染严重、手术时间≥2h患者感染率分别为11.61%、6.94%、15.55%、11.30%、6.25%，而患者年龄＜60岁、没有伴随基础疾病、创伤后就诊时间＜6h、创面污染不严重、手术时间＜2h患者感染率分别为2.43%、3.91%、1.94%、2.46%、3.13%，组间对比数据差异显著具有统计学意义P＜0.05。究其原因还是因为手术时间过长患者手术切口直接暴露于空气的时间自然也就越长，这种情况下细菌在患者手术切口定值与增殖中的风险也会不断增加；而伴随其它基础性疾病的患者术后机体抵抗力较为薄弱，所以相较于其他患者而言更加容易出现感染。为此，医院在进行手术治疗的时候，还可以制定出恰当的门诊换药护理方式：首先，在换药操作之前，需要为患者选择恰当且舒适的体位来进行换药，并且一边换药一边为学生讲解为什么要清洁伤口与分泌物，从而有效缓解患者不安情绪、提高其配合度[3]。其次，还需要为每一位患者准备一套无菌换药设备，在换药之前需要严格吸收、佩戴无菌手套，同时还需要将无菌操作严格执行下去，这样才能有效减少手术切口感染率。最后，还需要在操作过程中尽可能的轻柔，避免动作过重引发的疼痛感，对于患者的皮肤也同样需要进行严格消毒处理，若切口周边存在坏死组织也需要及时进行清理，另外还需要合理使用抗生素，这样才能真正有效提高门诊换药效果与质量，减少因此而引发的手术切口感染情况。

综上所述，手术切口感染的相关因素较多，患者年龄、伴随基础疾病、创伤后就诊时间、创面污染程度、手术时间均为有关因素，而了解这些因素则能及时进行干预，从而有效预防手外科患者术后切口感染的发生。。