探究快速康复外科理念在妇科经腹手术围手术期护理中的应用分析

陈建敏，习璐竹

中山大学附属第一医院，广东 广州 510080

妇科肿瘤患者因高龄，手术时间长，手术创面大，术中用血等原因十分容易发生下肢深静脉血栓，作为妇科经腹手术后严重的并发症之一，其发病率高，预后效果差，易复发，会直接引起患者血栓后肺血栓栓塞或者是血栓后综合征等[1]。快速康复外科理念护理方式是一种现代化的护理措施，旨对围手术期患者实施的由循证医学证实的优化措施，从而有效减少患者心理及身体遭受的创伤应激，实现快速康复。该护理措施针对患者常见的病症和体能特征进行了针对性的护理干预，可降低患者应激症及并发症，促进功能早期康复，缩短住院时间。本文针对快速康复外科理念在妇科经腹手术围手术期间的护理进行研究分析，现将对应的研究分析如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本次研究主要选取本院2018年2月-2019年6月收治的妇科经腹手术患者42例，其中宫颈癌18例，子宫内膜癌12例，卵巢癌12例，按照电脑随机分组法将其分为了对照组和实验组两组，对对照组21例患者采用常规化的护理干预措施，年龄为55-62岁，平均年龄为（60.2±2.54）岁，对实验组21例患者采用快速康复外科理念护理干预，年龄为52-64岁，平均年龄为（59.2±3.52）岁。两组患者在年龄、手术方式、用药方案及基础疾病的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对对照组患者采用常规化的护理干预，及时关注患者的的病情，心理情绪，个人体征变化。对实验组患者采用快速康复外科护理干预，主要的护理内容有：①术前护理干预措施，了解患者的健康情况，根据患者的文化程度，家庭背景以及言语进行适当的干预引导。行早期的心理护理及健康宣教，包括疾病的相关知识，术后可能发生的并发症以及解决方法，长期卧床与深静脉血栓之间的关系，取得理解与配合。重点讲述术后康复的注意事项，在手术前进行适应性训练，如：有效咳嗽咳痰，床上翻身及活动四肢，踝泵运动等。若患者发生了下肢肿胀或者是疼痛异常等问题，要及时通知医生进行急救。②患者体能评估，及时进行下肢深静脉血栓风险与预防评估，判断凝血功能是否异常，双下肢静脉系统是否异常，防治患者发生血液高凝的问题。③手术中护理干预，妇科恶性肿瘤术中输血会导致血液呈现出高凝状态，要注意控制输血用量；术中入量与术中出量保持平衡，避免不必要的损伤；在手术中也要注意患者体位摆放,手术时间较长时要给予被动活动，必要时术中可穿长款弹力袜；术中保暖，低温容易导致静脉血流瘀滞，局部组织低氧，而血液瘀滞是DVT形成的重要原因之一，加上麻醉对中枢和外周体温调节机制的干扰，使患者在手术结束后比正常体温低，增加了发生DVT的风险，因此术中保暖非常重要[2]。④术后，患者要注意卧床休息，及时镇痛及止呕，保证睡眠，患者恢复良好后，要指导尽早下床活动预防发生深静脉血栓[3]。由于患者年龄大，建议要尽早进行适量脚踝运动，穿弹力袜，采用克赛抗凝治疗等。

1.3 观察指标 对比经过差异性的护理干预后，实验组和对照组的护理干预结果。

1.4 统计学分析 使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为[n（%）]，予以χ2检验；计量资料为（Mean±SD），予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组不良反应类型 见表1。

表1 两组不良反应对比[n（%）]

2.2 两组护理并发症对比 见表2。

表2 两组护理并发症对比[n（%）]

3 讨论

妇科经腹手术后十分容易发生并发症，静脉血栓是最明显的并发症之一。静脉血栓的形成原因主要有血液回缓，血液高凝，静脉壁损伤等几个问题，因为患者的盆腔静脉壁薄，腹部内器官连接紧密，因此容易造成血液缓慢，盆腔淤血的问题。静脉血栓十分容易发生在左侧，也是右下肢静脉血栓发生的2.5倍，因此需要护理人员谨慎护理。手术后建议患者尽早运动，采取相应护理措施促进血液循环，抑制深静脉血栓的发生[4-5]。综上所述，采用差异性的护理干预后，二者治疗不良反应不一致，实验组的并发症发生如静脉血栓，发生率为4.76%，轻微占4.76%，对照组并发症发生为3例14.29%，二组基本数据对比（p＜0.05），有可比性。综上所述，采用快速康复护理干预措施，能够帮助妇科患者早日恢复健康，减少并发症发生，提升患者的满意率，建议研究推广。