品管圈活动在提高门诊宫腔镜器械院际转运与交接合格率中的应用

阮金利，唐李平

南京医科大学附属无锡妇幼保健院消毒供应中心，江苏 无锡 214002

门诊宫腔镜检查技术因其方便、微创在妇科门诊及辅助生育科广泛使用。为了确保门诊宫腔镜器械院际转运与交接质量的提升，有必要对转运、交接过程予以优化。本研究是对门诊宫腔镜器械院际转运与交接进行深入探究。具体研究内容如下。

1 基线资料与干预方法

1.1 基线资料 以2019.03-2019.08期间院内转运器械255件作为观察组，实行品管圈主题活动；同时以2018.08-2019.02期间未实行品管圈主题活动院际转运器械213件作为对照组。两组院际转运器械一般资料相比统计学意义并不显著（P＞0.05）。

1.2 干预方法 观察组通过品管圈主题活动开展后，再实行宫腔镜器械院际转运与交接，具体措施如下：

1.2.1 宫腔镜器械院际转运与交接要因分析 通过开展品管圈主题活动，对可能导致门诊腔镜器械院际转运与交接造成影响的因素进行分析总结，绘制出鱼骨图（图1）并实行相关培训。

1.2.2 实行交接和转运 （1）预处理：做好腔镜器械的预处理工作，包括使用后流动水彻底清洗残留物质、管腔清洗后内外喷保湿剂等。（2）转运：做好转运相关防损害预防措施，交接完成后查看宫腔镜镜头的器械相关内容（包括总数、种类、数量、功能度等），在交接单上做好详细记录，包括损坏等状况，双方护士在交接单上签字。（3）预清洗：做好相关预清洗工作，包括光学目镜参照手工清洗流程进行清洗、部分微型钳和剪不能使用自制撑开器，确保器械处于张开位置至灭菌结束，提高清洗、消毒和灭菌质量。（4）污车院际转运：①使用液压装置将宫腔镜手术器械的密封转运车在转运车做好固定，固定好运推车的刹车避免碰撞造成器械侧翻或损坏。②转运车至五院后，五院组回收护士根据专用交接单，再次核查宫腔镜手术器械相关内容并重点检查转运过程中有无出现损坏或新压痕，固定情况及器械转运后的损伤有无均在工作群中说明，异常情况附图说明。（5）外院清洗、消毒、包装、灭菌：光学目镜、鞘类、钳剪类器械处理完成后，包装者根据宫腔镜器械交接单进行再次核对，按宫腔镜器械图谱安装各部件，顺序摆放，所有管腔、阀门打开，保证灭菌介质的穿透，锋利器械套上保护套。钳和剪保持撑开状态。（6）院际发放、转运：发放：灭菌后的宫腔镜器械按灭菌方式质量检查符合发放要求后，用专用灭菌篮筐存放至无菌物品运送推车内，拍图在微信工作群内交接；发放交接单上填全各项内容；转运人员按照四手操作方式将由无菌物品运送推车装至专用无菌物品运送车运回妇幼。

1.3 观察指标 对两组器械院际转运、交接的器械功能完整性、科室满意度评分数据进行统计分析。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（Mean±SD）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组院际转运、交接的器械功能完整性、科室满意度评分均高于对照组，差异统计学意义显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组器械的器械功能院际转运与交接完整性、科室满意度评分比较（Mean±SD）

3 讨论

《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》是中华护理学会第25届消毒供应中心护理专业委员会组织编写，于2013年在全国推广。本院消毒供应中心自2016年12月起集中处置门诊宫腔镜器械至今，严格按照WS 310-2016管理要求，遵循《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》落实于临床实践中，在实践中不断完善和改进[1]。本院门诊宫腔镜手术器械由消毒供应中心集中供应2年余，尤其是在外院清洗消毒灭菌的过渡期间，克服运送环节对器械安全的困难，为临床科室及时提供了合格的硬式内镜器械，本项实践活动为硬式内镜器械长途转运提供了经验借鉴。在本研究中，观察组院际转运、交接的器械功能完整性、科室满意度评分均高于对照组，差异统计学意义显著（P＜0.05）。此次研究结果显示，观察组院际转运、交接的器械功能完整性、科室满意度评分均高于对照组。说明品管圈主体活动开展让转运、交接整体质量得到上升。

综上所述，本项实践活动为临床科室及时提供了合格的硬式内镜器械，为硬式内镜器械长途转运提供了经验借鉴，为了提升门诊宫腔镜器械院际转运与交接合格率，有必要强化相关措施[2]。