手术室临床护理路径对输尿管软镜碎石患者心理状态的影响

刘爱武，刘惠清

江苏省靖江市人民医院手术室，江苏 泰州 214500

输尿管软镜碎石术中镜体能够通过尿道口进入人体肾脏内，有助于观察输尿管和肾脏内病变并处理结石等病变，且具有微创、安全、疼痛程度轻、恢复快的优点，但因患者对该治疗方式不了解，易产生极大的心理压力。本研究探讨手术室临床护理路径对输尿管碎石患者心理状态的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月-2019年12月我院收治的32例输尿管软镜碎石患者，按随机数字表法进行分组。每组16例。对照组男性10例，女生6例；年龄20-46岁，平均年龄(32.33±3.12)岁；结石部位：左肾11例，右肾5例；结石直径：0.9-2.5cm，平均(1.63±0.37)cm。观察组中男性9例，女性7例；年龄22-48岁，平均年龄(35.33±3.35)岁；结石部位：左肾9例，右肾7例；结石直径：0.8-2.4cm，平均(1.52±0.43)cm；两组患者一般资料比较，(P＞0.05)，可对比。

1.2 方法 对照组进行常规护理包括病发管理、安全管理，生活护理以及心理管理。观察组在常规护理的基础上加用手术室临床护理路径，步骤如下：①术前1d：对患者进行术前访视，采用患者容易接受的方式讲解注意事项、手术方法等相关知识，了解其心理压力的症结所在，并舒缓其不良情绪，增加患者对治疗的信心；对压疮、低体温、深静脉血栓三大并发症评估，采取必要的措施。采用泡沫敷料预防压疮；将室温调控在24-26℃，并使用热温毯保暖，防止低体温；术后6h后每隔1-2小时翻身一次，12h之后下床活动，防止深静脉血栓。②术中：在患者入室之前，护理人员做好交接，并将手术室温、湿度调至适宜范围。对患者积极进行心理疏导，对患者的疑问进行耐性解答；手术过程中要保护患者隐私，穿棉质脚套，注意保暖，冲洗液加温；脑外科3L贴膜在会阴部防止冲洗液把床单滴湿；改良截石部位，将小腿部放在托腿上，使膝关节与腹部近似于水平，髖关节外展两腿间夹角呈100°-110°，膝关节处于不屈不伸位，小腿由下垂位改为水平位，避免压伤腘窝神经。一旦发现异常，立即报告医生，并协助处理。③术后2d：观察患者尿量，颜色等是否正常，加强导管的护理，适量进行按摩，促进血液循环；与患者有效沟通，增强其自信心。两组均于术后2d评估效果。

1.3 评价指标 采用焦虑自评量表(SAS)[1]评估干预前及干预后(术后2d)两组患者焦虑状态，共计100分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组干预后SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS评分比较（Mean±SD，分）

3 讨论

大多数患者对疾病及手术方法等相关知识的知晓率低，而产生不同程度的焦虑、害怕等负性情绪，导致患者的依从性及认可度低，影响术后恢复。本研究显示，观察组干预后SAS评分明显低于对照组，表明手术室临床护理路径可有效改善患者心理状态，减轻焦虑程度。分析其原因为，手术室临床护理路径作为一种标准化的护理工作管理模式，通过减少无效服务项目，缩短住院或服务的时间，同时减少护理工作的失误、重复和拖拉，以患者为中心，通过规范流程，减少护理失误，提高护理质量，最大程度地满足患者心理及生理的需求；同时，该护理模式有助于建立和谐的护患关系，缩短医患之间的距离，减轻应激反应，增加患者对疾病相关知识的掌握程度，提高治疗依附性，促进患者康复[2]。此外，手术室临床护理路径中术前进行术中三大并发症评估，并采取干预措施，有助于减少术中并发症产生；加之术后给予饮食、运动等方面的指导，有利于促进患者身体各项功能的恢复，解决患者心理、卧位、排便、镇痛等方面的痛苦和不适问题，提高患者的舒适度，有效的缓解患者的焦虑情绪。因此，手术室临床护理路径有效缓解患者不良情绪，促进术后的恢复。

综上所述，手术室临床护理路径可改善输尿管软镜碎石患者心理状态，降低焦虑程度。