早期营养护理改善胃癌术后患者各类营养评估指标的效果分析

李玉华

滨州市沾化区中医院，山东 滨州 256800

临床当中的各类恶性肿瘤中，胃癌是十分常见的一种消化道疾病。随着近年来社会经济水平的持续性提升，饮食结构不合理、工作压力不断增加等原因的影响下，患上胃癌者逐年增多。目前首选手术切除方法治疗早期胃癌，临床实践发现[1]，为此本文选取胃癌手术的72例患者作为观察样本，现将护理体会总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月-2019年7月期间于本院进行胃癌手术的72例患者作为观察样本，依照随机偶数奇数法分成两组，其中36例为对照组，男19例，女17例，年龄36岁-78岁，平均年龄(62.8±4.8)岁；36例为研究组，男20例，女16例，年龄37岁-79岁，平均年龄为(63.7±4.6)岁。以上相关资料的比较上，两组均不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法 对照组的常规护理：以患者的实际需求对病房环境进行布置，达到安静、舒适且温馨的标准，遵医嘱进行心理干预，合理调整饮食结构，并将胃癌的相关知识简单介绍给患者，术后48h进行营养干预。研究组的早期营养护理干预：术前：于患者胃中插入鼻饲管、胃肠减压管，术中在和屈氏韧带距离20cm的远端空肠部位置入鼻饲管，维持鼻饲管畅通无阻；术后第1d通过鼻饲管注入肠内营养混悬液，设定注入速度为30mL/h，要求总量达到500mL，针对未有明显不适症状出现的患者，可在第2d时将总量增加至1000mL，并将注入速度调整为60mL/h,待第3-6d后可将总量增加至1500mL,注入速度调整为100mL/h。与此同时，以患者具体情况为依据给予肠外营养，以匀速的方式通过深静脉导管进行静脉营养混合液的注入，持续时间为7d左右，为有效预防不良事件，护理人员在为患者静脉输注前需要和主治医师之间保持良好的交流沟通，遵医嘱予以营养输注，对输注速度进行合理控制和调整，维持营养液温度为38℃-42℃，采用生理盐水冲洗管壁，以免发生堵管的情况，输注营养液期间需要对患者的生命体征指标及病情变化等进行严密监测，如有腹痛、腹泻、咽喉部适等情况出现时需要对输注液的速度、温度等进行合理控制，对于有发热情况出现的患者，需要马上报告给主治医生，配合其做好相关处理，以免出现感染现象。

1.3 观察指标 TCH(总胆固醇)、ALB(血清白蛋白)、TG(三酰甘油)、TLC(淋巴细胞总数)等各类营养评估指标

1.4 统计学分析 处理相关的数据时所用到的统计学软件为SPSS22.0，计量资料用的是（Mean±SD）来表示，组间数据的比较用的是t检验，P＜0.05能够说明的是存在显著性差异。

表1 两组患者的各类营养评估指标进行比较（Mean±SD）

2 结果

研究组的ALB、TCH、TLC、TG等各类营养评估指标与对照组间的进行比较，对照组均要低于研究组，(P＜0.05)，见表1。

3 讨论

胃癌属于临床常见病，由于吞咽困难、摄食艰难、瘤体消耗等各种因素的影响，患者极易出现营养不良的情况。尽管手术治疗可在一定程度上取得良好成效，但手术造成的创伤以及术后需要禁食等会导致营养流失速度加快，所以绝大多数胃癌术后患者都会有营养不良的状况出现，其会直接影响到手术效果、身体健康，所以术后有必要通过营养护理的方式对患者身体机能进行改善，提高各项营养评估指标。

早期营养护理主要通过肠内、肠外营养的方式对患者营养状态进行改善，其可让机体代谢保持正常，并对消化道分泌激素起到促进作用，加快肠蠕动速度，对肠道菌群进行较好的调节，预防和减少并发症，整体干预效果良好，可有效改善预后[2]。

综上所述，早期营养护理对胃癌术后患者各类营养评估指标具有良好的改善作用，可在临床护理工作中进一步推广和全面性普及。