围术期的舒适护理在降低乳腺癌术后并发症中的应用探讨

吴淑芳，赵敏慧

1.嘉兴市妇幼保健院妇科；2.手术室，浙江 嘉兴 314001

乳腺癌是危害女性健康的恶性疾病，近年来其发病率呈不断上升的趋势。我国乳腺癌的发病率每年增长3%-4%，组织器官,严重威胁女性生命安全和身心健康。对乳腺癌的治疗，患者会因为自身变化在心里审美的促使下产生强大的心理负担，对手术治疗产生不好影响，在患者的预后有很大的阻碍，所以需要针对采取科学合理的护理措施进行干预[1]。舒适护理能最大限度提升患者的舒适度，改善疼痛及情绪状况。本文探究对乳腺癌患者在围术期术后实行舒适护理，对患者预后的效果分析，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取嘉兴市妇幼保健院在2017年9月-2018年9月收治的乳腺癌患者中选68例作为研究对象，并随机分为参照组与评估组，每组各有34例。纳入标准:①乳腺癌的诊断标准;②需进行手术治疗;③女性患者;④有一定文化知识,能配合治疗;⑤患者自愿参与研究.排除标准:①患有精神疾病的患者;②伴有严重躯体性疾病的患者;③预计患者的生存时间在≤6 个月;④患者不愿参与研究。参照组患者34 例，年龄33-66 岁，平均年龄（46.41±4.52）岁，病程4 个月-4年，平均（1.87±0.54）年。评估组34例，年龄35-68岁，平均年龄（47.44±4.65）岁，病程5个月-5 年，平均（2.15±0.67）年。两组患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可比。

1.2 治疗方法 参照组采用常规护理方法，包括晨间护理、生活干预、用药指导、心理疏导等。评估组在参照组护理基础上采用舒适护理，护理措施如下：(1)术前舒适护理：①环境护理：给患者安排舒适病房，每个病床加装围帘，使用舒适的奶黄色，有序规范物品放置，最大限度提升患者的舒适度。②心理护理：患者手术前要对患者进行交流沟通，解开患者的心理问题，询问患者的真实感受。了解患者的焦虑情绪和心里想法，对患者的疑虑要耐心解答，有针对性的对患者讲解乳腺癌改良根治术可以有更好的预后效果。可以采用让同病区恢复情况好的患友与之交流，帮助患者战胜心理负担[2]。同时，护理人员应争取家属和社会的支持，实现社会舒适，应充分了解患者家属的心理状况，并协调好患者、家属和社会三者间的和谐统一，为患者带来舒适感觉。③体位舒适护理：待麻醉成功后，协助患者采取平卧位，并在患侧肩部垫一软枕，从而保证患者舒适度，同时将双层刀巾包好患侧手臂，常规铺大单和手术巾后，水平位覆盖无菌巾。(2)术中舒适护理：①患者进手术室前医生要调节好手术室的温度和湿度。将患者的体位调整到患者舒适的位置，在受压部位放置各类垫枕，保持患者的舒适度。②手术室内要保持安静不谈论与手术无关的事情，以免对患者造成心理压力。③在患者的麻醉清醒后，要将手术成功的消息及时告知患者，对患者给予鼓励。(3)术后舒适护理：患者的生命体征要做好及时观察，对患者伤口是否有出血和渗血状况要做好记录，保持引流通畅，避免伤口感染。患者在术后8个小时内没有出现恶心呕吐等麻醉反应就可以对患者进行正常饮食了，保证充足的营养物质有利于身体恢复。面对患者的问题要有耐心去细细解答，为患者进行健康教育，安抚患者的不良情绪。

1.3 观察指标 (1)评价患者的护理满意度是采用我院自制的调查问卷，满分为100分，设定非常满意、满意、不满意三种，其中85分以上为非常满意，60-85分为满意，60分以下为不满意。护理满意率=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。（2)两组患者的并发症发生率要进行记录并比较出来；

1.4 统计学方法 本次研究乳腺癌患者的临床数据用SPSS16.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，用t检验，用百分率“n，%”表示计数资料，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的护理满意率 详见表1。

表1 两组患者的护理满意率比较

2.2 比较两组患者的并发症发生情况 评估组出现2例上肢水肿、1例皮下积液、1例伤口感染，并发症发生率是(4/13.33%)，参照组出现6例上肢水肿、3例皮下积液、5例伤口感染，并发症发生率是(14/41.18%)，两组数据比较差异明显，结果有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌是女性患者的常见病和多发病，近年来其发病率呈现逐年升高趋势，社会各界对本病的关注度较高。早诊断、早治疗对患者的预后有显著作用，在乳腺癌患者特别是未生育的年轻人来说，得知自己患有乳腺癌会产生强大的心理负担。研究[3]指出，患有乳腺癌的患者当中九成患者出现焦虑和抑郁情况。

舒适护理在当前医疗护理中属于一种个性化的护理，随着医疗护理的理念深入生活，现如今广泛应用在疾病治疗，对患者恢复有明显提高作用。乳腺癌患者在治疗前对手术治疗并不了解，内心难免会产生一些焦虑、抑郁等不良心理症状，再加上疾病带来的痛苦，精神上的压力等。术后患者会出现一些疼痛状态，会对患者心理造成影响产生不良情绪，不良情绪的出现和疼痛的加重程度，会对患者的预后效果产生影响导致预后效果差，从而患者的生存质量。本次研究结果表明，评估组满意人数明显多于参照组，两组数据比较差异明显，结果有统计学意义（P＜0.05）。评估组并发症发生率显著低于对照组，结果有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对乳腺癌患者在手术时实施舒适护理，可以有效提高患者的生活质量，对患者在不正面的情绪也有明显改善，极大降低了并发症发生率，增强患者护理满意度，临床应用价值高，值得推广应用。