家庭访视对阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性的影响研究

许会兰，陈丽娟

安徽省胸科医院内一科，安徽 合肥 230000

阻塞性肺疾病是因气流受限导致的患者呼吸不畅的一种疾病，在临床中主要采用针对性治疗及预防性治疗，研究显示，家庭氧疗可有效的控制COPD疾病复发，缓解肺功能恶化，改善预后，从而提高患者生存治疗，提高患者的生存期限。但是，因患者及家属对家庭氧疗的认知相对缺乏，自我护理意识薄弱，家庭氧疗未能普遍正确实施，严重危害患者预后[1]。家庭访视是一种患者自我护理及护理人员的指导为中心的一种探索性、指导性的护理模式，在临床诊疗中有重要的意义[2]。本文探讨在改善阻塞性肺疾病（COPD）50例患者家庭氧疗（LTOL）依从性中家庭访视在临床意应用中的意义。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调研对象为2018年5月-2019年3月在我院治疗出院后需长期家庭氧疗的阻塞性肺疾病患者100例；按出院顺序分为两组，其中对照组及氧疗组，每组均有50例COPD患者。其中对照组男性33例，女性17例，年龄：57-74岁，平均年龄：62.69±5.47岁；观察组中男性31例，女性19例，年龄：55-73岁，平均年龄：62.92±4.29岁。两组患者资料进行比较，P＞0.05差异不显著，可比。纳入与排除标准：①全部患者出院时诊断符合Ⅲ级重度COPD指证。②100例COPD患者意识清醒并签署知情同意书。③排除沟通障碍者及合并严重肾衰竭、心脑疾病患者。

1.2 方法 出院指导（全体患者）：出院前由责任护士为患者制定家庭氧疗的计划手册，并制定护理流程及护理目标，告知患者家庭氧疗的必要性及重要的治疗意义。指导患者正确实施氧疗的各项流程及护理措施。出院第1、2、3、6个月进行电话回访，了解患者对家庭氧疗的依从性。家庭访视（氧疗组）：①制定家庭氧疗的制度及流程：护士长及各职称护士共同制定家庭氧疗相关护理手册，包括出院指导内容（COPD患者的预防措施、吸入性药物的正确使用方式、复查时间、心理护理）、长期氧疗的重要性及必要性、氧疗的各项正确操作的流程。②建立患者档案：记录患者的姓名、性别、年龄、住院时间、住院号、病史、诊断、发病时间、治疗用药及基本护理措施、出院时间、家庭住址、联系电话（2个及以上）、出院时间的查体数据、随访内容。③随访时间：出院后第一周给予患者电话随访并预约患者在月末进行家庭方式，家庭访视的内容包括患者个人卫生、睡眠、活动、用药状况、有效排痰方式、饮食状况及护理康复训练，观察与统计患者进行家庭氧疗时的操作流程、氧流量、氧疗时间、氧气湿化、用氧安全、消毒措施等，并对患者错误操作进行改善性指导，并提示患者遵循医嘱的重要习惯，对于患有严重的负面心理患者进行必要的心理护理，树立患者积极面对疾病的信心[3-5]。

1.3 临床疗效观察指标 观察两组患者经不同护理干预6个月后COPD患者对家庭氧疗的依从性及对COPD相关认知掌握程度。

1.4 统计方法 本文研究统一采用的数字统计软件是SPSS 20.0软件，其中以（Mean±SD）表示计量数据，以t检查；以[n(%)]表示计数数据，采用χ2检验；差异为P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预两组患者对家庭氧疗的依从性 经家庭访视干预，氧疗组患者完全依从性的数据统计显著高于对照组，P＜0.05，详情见表1。

表1 护理干预两组患者对家庭氧疗的依从性[n(%)]

2.2 患者对COPD基本认知掌握状况 经家庭访视干预，氧疗组患者对氧疗的操作方法、吸氧流量、氧疗时间、氧气湿化、用氧安全、消毒措施的认知显著优于对照组，P＜0.05，详情见表2。

表2 患者对COPD基本认知掌握状况（Mean±SD）

3 讨论

COPD是一种与患者日常生活密切相关的慢性呼吸性疾病，患者的自我护理及对治疗、护理依从性对COPD治疗有重要的意义[6]。家庭氧疗通过对机体灌注氧气，从而改善患者氧合血红蛋白浓度，改善机体低氧状态，促进组织细胞与氧结合，改善患者因呼吸障碍导致的缺氧状态，从而提高患者预后。但是，患者对家庭氧疗的重要性及操作流程认知不足，从而严重危害患者的生存率。家庭访视是一种延续性护理，将护理措施延续至患者的日常生活照红，通过提高患者的日常护理的认知及实施氧疗的操作流程正确率，积极预防肺功能障碍疾病发展，从而提高患者的生存质量。

本次研究表明，家庭访视通过对患者日常行为进行正确指导，提高患者对家庭氧疗必要性的认知，改善患者氧疗操作的正确性，从而有效的提高患者家庭氧疗的依从性，改善患者的生存率。

综上所述：家庭访视显著提高COPD患者对家庭氧疗的认知，提高患者对家庭氧疗的依从性，改善患者预后，提高患者的生存率，值得临床应用。