供应室护理质量控制对降低院内感染的可行性分析

黄海雾

德保县人民医院，广西 百色 5833700

供应室是医院的重要组成部分之一，负责供应院内所需无菌用品，并对院内复用的医疗器械、器具和物品进行回收、清洗、消毒、包装以及灭菌等，其护理质量好坏会对医院医疗和护理质量产生直接影响，同时还与患者身体健康及生命安全有着密切关系[1,2]。护理质量是医院质量的中心，而护理质量管理则是护理管理的核心部分[3]。在控制院内感染的过程中，无菌物品质量管理是关键环节，已得到了医院的高度重视[4]。有研究提出[5]，在供应室各项护理工作中，护理工作人员应充分掌握无菌物品质量管理的重要性，以减少差错和事故的发生，并制定无菌物品相关管理制度，保障无菌物品质量，从而达到有效控制院内感染的目的。本文回顾性分析我院在供应室中采取护理质量控制，观察患者院内感染发生率及护士满意度情况，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017.01-2018.01我院收治的98例患者设为对照组，其中男67例，女31例，年龄22-49岁，平均（35.42±4.28）岁；抽取2018.02-2019.02我院收治的99例患者设为观察组，男67例，女32例，年龄21-48岁，平均（35.36±4.29）岁，两组一般资料差异对比无意义，P＞0.05，可进行比较。另外选择2017.01-2019.02间我院供应室18名护士进行研究，均为女性，护龄：1-5年7名，5-10年4名，10年以上7名。

1.2 方法 对照组未采取护理质量控制，观察组采取护理质量控制，具体包括：（1）加强护理人员岗位技能培训：建立培训小组，由护士长担任组长，组长年初制定出培训内容以及考试考核安排，并根据相关规范标准制定出与本院实际相符合的操作指引和工作流程及考核标准，培训小组按计划组织理论专题讲课并对护理人员进行技能培训考核，做到系统化培训，以提高护理人员的专业知识和业务能力。（2）严格监控室内环境：室内合理布局，各区域之间有实际屏障，灭菌物品、清洁物品、污染物品严格分区放置，人流、物流路线不交叉且不逆行；选用医用空调，将室内温度维持于20-23°C，室内湿度维持于30-60%，换气次数应为10次/h，工作人员进入各区域需严格按照规范要求进行着装及防护，对非工作人员进入应进行严格控制。照明要求：以自然光线为宜，若自然光线不佳应采用照明，照明照度应控制在500-1000/lux，从事精细检查时照明照度应控制在1000-2000/lux。（3）加强清洗消毒环节质量控制：对医疗器械和各种布类的清洗消毒以及包装等过程进行严格控制，对清洗消毒机每批次的运行情况及物理参数进行监测并记录，每年定期对清洗机进行清洗效果测试，精密仪器采用手工方法清洗。包布、孔巾以及治疗巾的清洁和整理应按操作标准进行；严格执行三查七对制度：对器械清洗质量、功能、器械配套完整性、包装完整性、零件完好性、组装零件数量、名称标签牌、日期以及操作人员进行检查核对；若治疗包已超过有效期应重新清洗、包装、消毒或灭菌，消毒后直接使用物品每季度进行检测，检测结果及方法符合GB 15982要求；同时每季度对空气、护理人员手、物表以及操作台进行细菌培养1次，将空气菌落总数控制在200cfu/cm2以下，操作台、物表以及护理人员手菌落总数控制在5 cfu/cm2以下。（5）加强灭菌质量控制：密切监测灭菌器，使用真空灭菌器前需进行BD实验，合格后方可使用；每年按要求对灭菌器的性能、温度、压力、时间、压力表、安全阀进行检测；每锅进行物理、化学监测，按要求进行生物监测，并对监测的结果进行记录，做到有据可依，严格遵守消毒灭菌技术规范，灭菌装载时将金属器械放于下方，敷料放于上方。各包间应留一定空隙。严格控制待灭菌物品包装，包装时不宜过紧，封包应严，及时对封口存在问题以及破损包装进行纠正；按照相关规范要求将化学指示卡放进各类灭菌包中，于包装外部贴上带有化学指示的胶带。依据灭菌物品特点，对灭菌时间、温度以及压力进行严格控制，灭菌中应注意观察仪表变化情况，若出现异常应立即采取措施进行处理，确保灭菌能够顺利完成；对灭菌过程中的物理、化学、生物监测进行记录，灭菌合格后放可发放。（6）严格遵守消毒隔离制度：建立完善查对制度、消毒隔离制度、质量检测制度等，护理人员在日常工作中应严格按相应规章和制度要求执行操作。

1.3 观察指标 观察两组患者院内感染发生率以及护理人员工作质量评分和满意度情况。采取我院自制量表评估护士的工作质量，内容包含人员管理、环境管理、去污区管理、检查包装灭菌区管理、无菌物品存放区管理以及安全管理等方面，各项分值在0-100分，分数和工作质量成正比。采用我院自制满意度调查表评估护士对工作的满意度情况，满分100分，满意：90-100分；一般：80-89分；不满意：＜80分。满意度=（一般+满意）人数/总人数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染发生情况 观察组院内感染发生率明显低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组院内感染发生情况对比[n(%)]

2.2 工作质量评分 实施后，护士工作质量评分明显高于实施前，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 实施前后工作质量评分对比（Mean±SD，分）

2.3 护士满意度 实施后护士满意度明显高于实施前，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3 实施前后护士工作满意度情况对比[n(%)]

3 讨论

院内感染是临床目前面临的一个严重问题。有研究指出[6]，有近三成的院内感染是由不合理的护理操作引起。供应室是医院中的一个重要科室，护理操作不当容易引发院内感染，会对患者身体康复产生严重影响，因此，加强供应室的护理质量控制具有重要意义。

有研究提出[7]，确保供应室的护理工作质量不仅能促进护理人员综合服务意识的提高，还能有效预防各种疾病发生和感染，保障医院安全。本文研究结果表明，观察组院内感染发生率明显低于对照组，实施后护士工作质量评分以及工作满意度明显高于实施前，差异显著，P＜0.05，提示在供应室中应用护理质量控制能减少院内感染的发生，提高护理人员工作满意度与工作质量。分析原因可能是对护士加强岗位技能培训，能使其充分了解到医院感染有关知识，掌握必要概念同时正确开展清洗、消毒、灭菌和监测等，定期予以考核，能提升护士的学习主动性，对室内环境、高压灭菌、清洗消毒以及消毒隔离等环节加强质量控制，能有效提升供应室清洁程度，减少医院感染出现。因此，在把控供应室的工作质量时应不断提高护理人员综合水平，加强对其培训和考核，并合理布局供应室，对工作中的每个环节质量都应进行严格控制，以促进医院稳定健康发展。

综上所述，在供应室工作中应用护理质量控制是可行的，能减少院内感染发生，提高护理人员工作质量，保障患者和护理人员生命健康，值得广泛采用。