四联疗法和常规三联疗法在胃溃疡中的效果及对患者临床症状和血清学的影响

梁飞飞，赵太云，李小庆

亳州市人民医院，安徽 亳州 236800

胃溃疡为临床多见的一类消化系统感染病症，其与幽门螺杆菌具较密关联，主要以上腹部周期性疼痛、胃部反酸等症状表现，情节进展较严重者将发展为消化道出血[1]，若不及时采取恰当治疗措施可引发肠胃穿孔，严重危及患者生命健康，因此急需一类行之有效的治疗手段。研究提出[2]，传统三联治疗行救治方案对胃粘膜保护效用低，易促使溃疡反复感染，而四联治疗中果胶秘作为一类常规铋类药物衍生物对胃部改善情况好，此次为探究两者实际效用展开研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年1月就诊于本院的胃溃疡患者共60例，分为2组，各30例。对照组男性16例，女性14例，年龄41岁-75岁，平均(57.81±1.98)岁。观察组男性18例，女性12例，年龄52岁-76岁，平均(58.14±1.77)岁。纳入标准：(1)符合胃溃疡诊断标准者，尿素酶法测定Hp值及14C呼气测试均表达阳性。排除标准：(1)严重基础疾病者；(2)符合此次应用药物禁忌证者；对比两组资料有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组行三联疗法，给予阿莫西林片(昆明源瑞制药有限公司产，国药准字H53020776，规格0.125g＊30s)口服，1g/次，3次/d；奥美拉唑片(山西亚宝药业集团股份有限公司产，国药准字H20000248，规格20mg＊14s)早晚各服一次，20mg/次；克拉霉素片(丽珠集团丽珠制药厂产，国药准字H10960227，规格0.25g＊6s)服用0.5g，1次/d。对照组行四联疗法，具体为于前者基础上复合胶体果胶秘(山西安特生物制药股份有限公司产，国药准字H10920072，规格50mg＊24s)行口服，300mg/次，4次/d。

1.3 观察指标 血清指标：分别于治疗前1d及治疗后14d测定白细胞介素(IL-2)及IL-8三项数值。临床症状：评价标准包含治疗14d后胃镜检测幽门螺杆菌清除率及治愈率(腹痛、食欲不佳等症状及病灶消失)。

表1 血清指标变化情况比较（Mean±SD）

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS19.0处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，以t检验；率(%)表示计数资料，以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清指标比较 治疗前两组无差异(P＞0.05)治疗后观察组优于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组临床症状比较 观察组幽门螺杆菌清除率为90.00%(27/30)，治愈率达96.67(29/30)，高于对照组清除率66.67%(20/30)，治愈率76.67%(23/30)，两组有差异(P＜0.05)。

3 讨论

幽门螺杆菌为存在于胃黏膜中的革兰氏阴性病菌，可对细胞结构造成成破坏，为诱发为胃溃疡的要因之一，但随着对疾病发展认知的加深，抗生素获得了大量应用，但具备耐药性的菌株同时增多。大部分抗菌药无法有效穿透粘膜层[3]，因而疗效受一定限制，而常规三联作为临床治疗胃溃疡的首要措施具备疗效显著，但仍存在感染清除率低等缺陷。

此次研究结果中，治疗后观察组血清指标优于对照组(P＜0.05)，幽门螺杆菌清除率为90.00%，治愈率达96.67%，高于对照组。分析认为，既往采取的三联疗法对于患者炎性因子具备较好地抑制效用，但根除率较低，可能是由于三类药物对于胃功能的保护效用不足所致，此次应用果胶铋，在前者基础上加速对胃粘膜的愈合保护，改善胃部微生物环境，进而提升幽门菌的清除率，四药并用可最大程度发挥药效，改善患者治疗结果。

综上所述，四联疗法和常规三联疗法在胃溃疡中对临床症状和血清指标具改善作用确切，推广价值大。