腹腔镜修补术对胃十二指肠溃疡穿孔患者血清IFN-γ、sICAM-1水平的影响

周亚星

泰州市人民医院普外科，江苏 泰州 225300

胃十二指肠溃疡穿孔是消化科常见疾病，也是外科急腹症之一。该病具有起病快、病情发展迅速的特点，如未及时治疗，极易引发脓血症、弥漫性腹膜炎，甚至导致休克、死亡[1]。本研究就腹腔镜修补术对胃十二指肠溃疡穿孔患者血清IFN-γ及sICAM-1的影响作出如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年9月-2019年5月本院收治的66例胃十二指肠溃疡穿孔患者，按照随机数表法分为两组，各33例。观察组男18例，女15例；年龄22-58岁，平均年龄(40.26±2.13)岁；发病时间1-15h，平均时间(8.01±3.52)h。对照组男17例，女16例；年龄23-55岁，平均年龄(40.30±2.24)岁；发病时间2-13h，平均时间(7.95±3.37)h。统计学比较两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用开腹手术治疗：患者取平卧位，利用插管给予全身麻醉，待麻醉起效后于患者腹正中作一切口，以胃十二指肠为纵轴，采用1号针线逐层间断缝合，以穿孔边缘0.5cm为最佳距离，在穿孔部位覆盖大网膜，后进行结扎缝合。观察组患者采用腹腔镜缝补术：患者取仰卧位，给予全身麻醉，建立气腹，在脐部下方插入10mm套管，以便观察孔，利用腹腔镜探查腹腔，以便准确操作。于左右锁骨中部肋缘下方约2cm处分别置入5mm与10mm套管作为操作孔，将腹腔内渗液及脓液洗净后找出穿孔处，胃十二指肠溃疡穿孔可进行直接修补，胃溃疡穿孔则需采用开腹治疗法中活检，以便排除癌行穿孔或溃疡恶变后进行修补，再对腹腔多次冲洗，将引流管置于腹腔后关闭穿刺孔。

1.3 观察指标 术后3d取两组患者清晨空腹时静脉血5mL，以离心分离技术取出上清液，通过酶联免疫吸附法对其IFN-γ(干扰素-γ)与sICAM-1(细胞间黏附分子-1)进行检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以（Mean±SD）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的IFN-γ与sICAM-1水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的血清相关指标对比（Mean±SD）

3 讨论

本研究结果显示，观察组患者的IFN-γ与sICAM-1水平均明显低于对照组，表明腹腔镜修补术对胃十二指肠溃疡穿孔患者具有显著干预效果，有助于调节IFN-γ与sICAM-1水平。原因在于腹腔镜修补术可直接通过直视对腹腔内进行探查，加之清洗腹腔，可有效避免腹膜炎的发生。对于传统开腹手术前无法准确预判病变位置的弊端，腹腔镜修补术可有效弥补，并利于降低误诊、漏诊的可能性[2]。此外，采用腹腔镜修补术对患者造成的创口较小，使患者易于接受。据相关研究显示[3]，且在不同术式下，腹腔镜修补术中患者的出血量也相对较少，极大程度的促进患者的康复，降低患者的疼痛感。因此，该术式也有效缩短了患者的住院时间，减少了医疗费用支出，同时也有效节省了医疗成本。

综上所述，采用腹腔镜修补术可有效降低胃十二指肠溃疡穿孔患者的IFN-γ、sICAM-1水平，效果显著。