妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测及带菌对妊娠结局的影响

潘熙洋

湖北省安陆市济民医院，湖北 安陆 432600

B族链球菌属于革兰阳性球菌，主要寄居于直肠及阴道，上世纪六十年代首次发现B族链球菌可导致新生儿感染。随后经临床大量研究发现，在围产期感染中，B族链球菌为首位致病菌，可造成围产儿死亡[1]。此次研究旨在探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测及带菌对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现选取2016年7月-2017年7月我院收治的妊娠晚期孕妇480例，对照组年龄22-31岁，平均年龄（26.2±3.1）岁，孕周35-37周，平均孕周（35.4±1.2）周， 研究组年龄23-31岁，平均年龄（26.3±3.2）岁，孕周36-37周，平均孕周（36.2±0.7）周，孕妇的基本情况及资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 首先需擦去孕妇的外阴分泌物，将一根无菌棉拭子放入阴道三分之一处，旋转一周后取出阴道分泌物，随后将另一根无菌棉拭子放入肛门，在肛门括约肌上约3cm处旋转后取出分泌物。将两根拭子作为标本，送检备用。将全部标本都接种在5%羊血脂平板培养基上，植入5%二氧化碳中，持续培养24-48h，在可疑菌落中，挑出β溶血，纯培养后作涂片处理，进行革兰染色镜检。在镜下可观察到革兰阳性球菌为链状排列，经触酶试验阴性证实为链球菌属，呈B族链球菌阳性。所有B族链球菌阳性孕妇在破膜后或临产后都预防性应用抗生素，首选青霉素，予以2g氨苄青霉素静脉注射，2d内每1g/6h，静脉注射，直到分娩，若孕妇对青霉素过敏，可选用克林霉素，900mg/8h，静脉注射，直到分娩。

1.3 观察指标 比较B族链球菌阴性孕妇与阳性孕妇的妊娠结局。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（Mean±SD）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

B族链球菌阳性孕妇发生宫内感染、胎儿窘迫、早产及胎膜早破的概率明显高于阴性孕妇（P<0.05），见表1。

表1 B族链球菌阴性孕妇与阳性孕妇妊娠结局对比（例，%）

3 讨论

在生殖道感染中最常见的为阴道炎，已对人们的日常工作及生活产生严重的不良影响。由于妊娠期间受内分泌变化的影响，孕妇的阴道菌群及微PH值都会发生变化，微环境更有助于病原体的黏附及生长，从而引发感染[2]。

本次研究结果提示妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌将增大出现不良妊娠结局的风险，对新生儿产生较大负面影响，应引起临床高度重视。早产属于全球产科问题，是导致围产儿死亡的主要原因，宫内感染可增大早产的风险，相关研究指出，B族链球菌是宫内感染的主要致病菌，可促进IL-8、IL-1等炎性因子释放，对子宫收缩产生刺激进而引发早产。感染是造成胎膜早破的重要原因，在需氧菌性阴道炎感染多种病原体中，B族链球菌对绒毛膜的穿透力、侵袭力较强，可逆行到胎盘并对胎膜产生伤害，通过炎症细胞的吞噬作用使胎膜蛋白降解并水肿变性，降低张力进而造成胎膜早破[3]。此次研究中，B族链球菌阳性孕妇的新生儿发生上呼吸道感染、肺炎的概率较高，但无严重病例出现，其原因可能是产时应用预防性抗生素，降低B族链球菌感染程度所致。

综上所述，妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌将增加发生不良妊娠结局及新生儿感染的概率，临床应加强妊娠晚期孕妇的B族链球菌筛检，以改善其预后。