顺铂联合紫杉醇对肺癌切除术患者T淋巴细胞亚群及生存率的影响

卞丽霞，蒲加泽，刘佩，黄雯

南京医科大学第四附属医院肿瘤科，江苏 南京 210031

肺癌源自于肺气管、支气管腺体或粘膜，是常见的肺部原发性恶性肿瘤，并可通过血行、淋巴道播散转移[1]。目前，手术是肺癌主要和首选的治疗方法，切除肺叶，加系统的淋巴结清扫。但多数患者术后会存在转移或复发的现象，所以对于提高肺癌切除患者生存率，手术后辅助化疗尤为重要[2]。基于此，本研究旨在探讨顺铂联合紫杉醇联合化疗对肺癌切除术患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取随机数表法将我院2011年2月-2014年7月中86例肺癌切除术患者，分为对照组与观察组，各43例。对照组中男27例，女16例；年龄40-70岁，平均年龄(54.39±4.89)岁，病理分期：Ⅲa期21例，Ⅲb期18期，Ⅳ期4例。观察组中男26例，女17例；年龄41-70岁，平均年龄(54.69±4.91)岁，病理分期：Ⅲa期20例，Ⅲb期19期，Ⅳ期4例。统计学对比两组一般资料，(P＞0.05)，可对比。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①患者均符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版)》相关标准[3]；②本人自愿参与，且签署知情同意书。(2)排除标准：①表达障碍或精神疾病者；②肝、肾功能器官严重衰竭者；③先天性心脏病者。

1.3 方法 对照组采用培美曲塞联合顺铂进行治疗。方法：将500mg/m2培美曲塞(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20051288)采用静脉输注方式，21d一次，同时前3d用500mL氯化钠稀释25mg/m2顺铂(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040812)进行静脉输注；观察组采用顺铂联合紫杉醇进行治疗。方法：顺铂方法用量同对照组，同时将35mg/m2紫杉醇(哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20059962)采取静脉滴注，7d一次。28天为一个疗程，两组均治疗4个月。

1.4 评价指标 ①T淋巴细胞亚群水平变化：疗程结束后，对两组患者采用流式细胞仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司,BriCyte E6)检查其T淋巴细胞亚群的水平，包括CD8+、CD4+，并计算CD4+/CD8+值；②生存率：对患者随访，统计治疗后患者1、2、3、5年的生存率。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，以（Mean±SD）表示计量资料，组间用独立样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组T淋巴细胞亚群水平变化 观察组CD8+、CD4+、CD4+/CD8+的比值均优于对照组，(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者T淋巴细胞亚群水平变化（Mean±SD）

2.2 两组患者治疗后生存率 观察组患者治疗后1、2、3、5的生存率大于对照组，(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生存率对比[n(%)]

3 讨论

肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌，具有恶性程度高、进展快、生存期短的性质，易出现广泛转移，且肿块较大，呈激进性进展。引起肺癌的主要危险因素包括吸烟、遗传、大气污染、职业和环境的接触等。随着病情发展，临床上治疗难度逐渐增大。近年来医疗水平不断发展，临床越来越深入抗癌药物的研究，药物直接联合治疗肺癌所带来的改善也比较明显。相关研究表明，肺癌患者使用化疗药物联合铂类治疗是现阶段首选治疗方法之一[4]。

在本次研究中，结果显示，治疗后观察组T淋巴细胞亚群中CD8+、CD4+、CD4+/CD8+的比值均优于对照组，且随访结果发现，患者5年生存率高于对照组。表明紫杉醇在治疗肺癌患者中比培美曲塞疗效更显著，利于提高患者生存率。分析其原因在于培美曲塞是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，能够抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶的活性，延长药物在肿瘤细胞内的作用时间，抑制细胞复制，起到阻碍肿瘤生长的作用。但联合顺铂治疗患者后，多数患者会出现白细胞减少、恶心、呕吐、血小板减少等不良反应。而紫杉醇作为一个具有抗癌活性的二萜生物碱类化合物，是从裸子植物红豆杉的树皮分离提纯的天然次生代谢产物，对癌细胞生长起到抑制作用，是较有效的抗癌药物之一。而顺铂是金属铂类络合物，是一种含铂的抗癌药物，通过与DNA产生链内式链间交联抑制DNA合成。若单一对患者进行治疗，易发生不良反应，而紫杉醇联合顺铂治疗，不仅能抑制肺癌患者癌细胞扩散，还能够减少顺铂产生的副作用[5]。

综上所述，顺铂联合紫杉醇治疗能够稳定肺癌切除术患者T淋巴细胞亚群，且提高患者生存率，利于预后。