奥曲肽联合乌司他丁用于急性胰腺炎治疗的临床疗效分析

罗伟强

东莞常安医院，广东 东莞 523570

急性胰腺炎是由多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织的局部炎症反应，可伴有其他器官功能改变。相关研究显示，急性胰腺炎患者早期的手术治疗无法终止疾病发生，甚至有可能加重全身代谢紊乱，从而导致术后死亡率增加[1]。临床对于急性胰腺炎大多采用乌司他丁、奥曲肽等药物治疗，然而其单独应用效果疗效欠佳[2]。本研究选择80例急性胰腺炎患者作为研究对象，观察奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床效果，旨在为临床治疗急性胰腺炎患者提供理论基础，现整理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年6月-2019年6月于我院治疗急性胰腺炎患者80例作为研究对象，随机将其分为两组，各40例。纳入标准：患者出现持续性的上腹疼痛，血清淀粉酶超过正常值三倍以上，并符合《急性胰腺炎诊治指南》[3]中相关诊断标准；患者家属均知情并签署同意书。排除标准：合并慢性胰腺炎或有自身免疫疾病；胰腺坏死；合并心、肺等脏器疾病以及恶性肿瘤。其中对照组40例（男25例，女15例），年龄范围24-77岁，平均年龄（45.3±9.3）岁，18例为胆道疾病导致，7例为酗酒导致，9例为暴饮暴食导致，6例为其他原因导致，行奥曲肽治疗。研究组40例（男24例，女16例），年龄范围24-78岁，平均年龄（44.7±9.7）岁，17例为胆道疾病导致，8例为酗酒导致，10例为暴饮暴食导致，5例为其他原因导致，在对照组基础上加用乌司他丁。两组患者的一般资料可比（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者入院后密切监视其生命体征的改变，严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温及腹痛情况，纠正水、电解质平衡，根据患者的具体情况是否实施面罩吸氧，肠外营养支持，严格患者饮食，直至其肠道功能恢复后开始饮食，保持口唇湿润，指导有效咳嗽和深呼吸。其中对照组实施奥曲肽治疗，皮下注射醋酸奥曲肽（国药准字H20090948，NovartisPharmaSchweizAG），0.1mg，3次/天，持续治疗1周。研究组在此基础上加用乌司他丁治疗，注射用乌司他丁（国药准字H19990133，广东天普生化医药股份有限公司），初始将l00000U本品加入l5%的葡萄糖0.9%生理盐水500mL中静脉滴注，2h/次，每日3次，之后依据患者病情来适当调整剂量，持续治疗1周。

1.3 评价指标 ①比较两组患者胃肠道恢复时间，住院时间，呕吐、恶心，腹胀、腹痛等消失时间等相关临床指标；②比较患者治疗前、后的APACHEⅡ评分、Ransons评分；③采集治疗前后患者5mL空腹静脉血，采用ELISA试剂盒（上海酶联生物科技有限公司）检测CRP、血浆内毒素。④记录两组患者的皮症、恶心、呕吐以及高糖血的发生情况。

1.4 统计学方法 本研究利用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，其中临床指标等用（Mean±SD）表示，采用t检验，并发症等用例表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关临床指标对比 研究组胃肠道恢复时间、住院时间等相关临床指标显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体详见表1。

表1 两组患者相关临床指标对比（Mean±SD,d）

2.2 治疗前、后APACHEⅡ评分及Ranson评分对比 治疗后两组患者的APACHEⅡ评分及Ranson评分均下降，且研究组更为明显，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前、后APACHEⅡ评分及Ranson评分对比（Mean±SD，分）

2.3 治疗前、后血清指标对比 治疗后两组患者的CRP和血浆内毒素水平降低，且研究组更面向，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 治疗前、后血清指标对比（Mean±SD）

2.4 两组患者在治疗中的并发症发生情况比较 研究组患者不良反应发生率远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者在治疗中的并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

近年来，尽管医疗水平的不断提高，但由于急性胰腺炎起病急、进展快及术后并发症多的特点，急性胰腺炎患者仍有5%-10%的病死率[4]。目前临床上治疗急性胰腺炎主要包括手术及非手术治疗两种方式，其中部分患者手术治疗因相应的禁忌症导致手术无法正常进行，因此，相应的药物保守治疗对于此类患者极为重要。奥曲肽作为生长抑素类多肽药物，其在临床上用于治疗急性胰腺炎应用普遍，然而临床数据调查发现仅采用奥曲肽治疗急性胰腺炎效果欠佳[5]。此次研究，我们发现两组患者治疗后的Ranson评分、APACHEⅡ评分、血浆内毒素及CRP水平降低，且研究组更明显，同时研究组胃肠道恢复时间、住院时间及不良反应发生率更低，差异均具有统计学意义(P<0.05)。其原因可能是奥曲肽和乌司他丁能够针对不同时期的急性胰腺炎发挥治疗作用，其中，奥曲肽能够显著减缓胃肠道蠕动，调节患者体内的水、电解质平衡；而乌司他丁可减少机体对糖、蛋白、糖、脂类的水解，减少胃肠道的炎症介质释放，改善机体微循环，二者合用对于急性胰腺炎患者治疗更佳有效[6]。

综上所述，急性胰腺炎患者行奥曲肽联合乌司他丁，能显著改善其各项临床指标，加快患者康复，值得临床推广使用。