GM试验G试验和真菌培养联合检测对侵袭性真菌病诊断价值及临床疗效评价

彭敏颜，姜朝新，杨璇

广东省中西医结合医院（南海区中医院），广东 佛山 528200

侵袭性真菌病，是一种比较常见的疾病，主要是由于真菌对人体血液或组织造成侵犯，并生存和繁殖，进而引起相应的组织器官损坏，或发生炎症反应[1]。近年来，该病的发病率逐渐上升，对患者身体健康和生命安全构成了很大的威胁。由于此类疾病早期诊断困难，患者无法得到及时治疗，因而死亡率较高。目前有很多临床试验方法，能够对侵袭性真菌病加以检测，但单一检测方法敏感度和特异度有限，存在较高的假阳性和假阴性情况[2]。因此，考虑可以将几种常用的试验方法联合应用，通过联合检测的方式提高诊断准确率，尽早确诊，让患者能得到及时有效的救治。基于此，本文选择2019年1月-2019年10月拟诊为侵袭性真菌病的住院患者158例，研究了GM试验G试验和真菌培养联合检测对侵袭性真菌病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月-2019年10月拟诊为侵袭性真菌病的住院患者158例，其中男性患者86例，女性患者72例，年龄25-82岁，平均年龄（46.5±4.8）岁。

纳入标准：均存在真菌感染高危因素，同时具有GM试验、G试验、真菌培养三项检测结果的住院患者，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：有高危IFI因素的住院患者，未同时做GM试验、G试验和真菌培养三项检测的患者。

1.2 诊断标准 根据中国侵袭性真菌感染工作组的临床诊断侵袭性真菌病诊断标准，以及欧洲癌症研究治疗组织及真菌研究组的诊断标准。确诊：组织病理学证实为真菌，无菌组织、血液培养为真菌；临床诊断：有FIF宿主因素和临床表现，有一项病原学依据；临床拟诊：有IFI宿主因素和临床表现，无病原学依据，抗真菌治疗有效；排出诊断：不符合上述标准，单用抗菌药物治疗有效。IFI组患者为确诊、临床诊断患者，非IFI组为非侵袭性真菌感染患者。宿主因素包括基础真菌环境、侵入性操作、基础疾病、原发性免疫缺陷病、继发性免疫功能低下。

1.3 仪器和试剂 GM试验，使用丹娜生物科技有限公司的曲霉菌半乳甘露聚糖定量检测试剂盒，采用ELISA法检测。G试验，使用丹娜生物科技有效公司的真菌1-3-β-D葡聚糖定量检测试剂盒，采用显色法检测，使用仪器包括震荡仪、高速离心机、带温控功能的酶标仪。真菌培养使用法国梅里埃的全自动微生物分析仪，YST鉴定卡，沙保罗氏TTC平板。

1.4 方法

1.4.1 GM试验 根据所使用的试剂盒说明书操作，利用酶联免疫一步夹心法，利用公式换算标本OD值为系数I值，Index＝标本OD值÷临界值对照OD值均值。半乳甘露聚糖测定标准为：I值在0.65以下，检测结果为阴性；I值在0.85以上，检测结果为阳性[3]。

1.4.2 G试验 根据所使用的仪器、试剂盒说明书操作。诊断标准为，G值在70pg/mL以下，检测结果为阴性；G值在95pg/mL以上，检测结果为阳性；G值在70-95pg/mL之间，为临床观察期[4]。

1.4.3 真菌培养 根据全国临床检验操作规程，留取真菌培养标本，并进行真菌分离培养[5]。

分别比较IFI组和非IFI组患者的GM试验、G试验、真菌培养检测结果。同时比较联合检测和单项检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。联合检测采用并联试验的方法，其中有一项结果为阳性，则判定联合检测结果为阳性。

1.5 统计分析 应用SPSS18.0统计软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差表示,样本均数间的比较采用方差分析；计数资料以率表示,率的比较采用卡方检验；P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项试验检测结果的对比 IFI组患者GM试验、G试验、真菌培养检测结果均高于非IFI组，有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患者各项试验检测结果的对比（Mean±SD）

2.2 两组患者各项检测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的对比 联合检测方法敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，均优于单一检测方法，有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组患者各项试验检测效果的对比（Mean±SD）

3 讨论

目前，临床上对于侵袭性真菌病的诊断，主要采用实验室检查的方法，如GM试验、G试验、真菌培养等。这些方法均可发挥一定的作用，通过观察相应的检测指标变化，判断患者的疾病情况。不过，由于单一的试验方法敏感度和特异度有效，存在假阳性和假阴性的情况，因此可能导致疾病的漏误诊。所以，将以上三种试验方法联合应用，通过联合检测的方法，能够有效提高检测结果的敏感度和特异度，同时阳性预测值和阴性预测值也更加理想对于提高临床诊断准确性有很大的帮助[6]。

综上所述，IFI患者和非IFI患者之间，各项检测指标有明显的差异，联合检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值都比单一检测方法更为理想，具有较高的临床价值。